中国2型糖尿病防治指南（2017年版）:代谢综合征

代谢综合征

要点提示

● 优化代谢综合征的防治可预防心血管疾病及2型糖尿病的发生（A）

● 我国关于代谢综合征的诊断标准如下：

（1）腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm

（2）高血糖：空腹血糖≥6.l mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者

（3）高血压：血压≥130/85 mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者

（4）空腹TG≥1.70 mmol/L

（5）空腹HDL-C<l.04 mmol/L

以上具备三项或更多项即可诊断 (B)

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常[高TG血症和（或）低HDL-C血症]以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了ASCVD的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。目前研究显示，代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征者相比，其罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险均显著增加。

一代谢综合征的诊断标准

我国关于代谢综合征的诊断标准如下[72,227,481]：

（1）腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm。

（2）高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者。

（3）高血压：血压≥130/85 mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者。

（4）空腹TG≥1.70 mmol/L。

（5）空腹HDL-C<1.04 mmol/L。以上具备三项或更多项即可诊断。

中心型肥胖的腰围切点采用2013年国家卫生和计划生育委员会《中华人民共和国卫生行业标准—成人体重判定》（标准号WS/T 428-2013）制定的标准[482]。

二代谢综合征的防治

目前代谢综合征防治的主要目标是预防临床心血管疾病以及2型糖尿病的发生，对已有心血管疾病者则要预防心血管事件再发。积极且持久的生活方式治疗是达到上述目标的重要措施。原则上应先启动生活方式治疗，如果不能达到目标，则应针对各个组分采取相应药物治疗。

1. 生活方式干预

保持理想的体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、戒烟和不过量饮酒等，不仅能减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素。

2. 针对各个组分如糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱以及肥胖等的药物治疗

治疗目标如下：体重在一年内减轻7%～10%，争取达到正常BMI和腰围；血压：糖尿病患者<130/80 mmHg，非糖尿病患者<140/90 mmHg；LDL-C<2.60 mmol/L、TG<1.70 mmol/L、HDL-C>1.04 mmol/L（男）或>1.30 mmol/L（女）；空腹血糖<6.1 mmol/L、负荷后2 h血糖<7.8 mmol/L及HbA1c<7.0%。