【查房必备】为什么新生儿容易发生黄疸?

主任查房提问:为什么新生儿容易发生黄疸?
要回答这个问题,记住这句话就够了:「胆红素来源多,运输差,被处理能力低,肠肝循环活跃。」
1. 来源多:
胎儿血氧分压低致红细胞量高,出生后血氧分压上升致过多红细胞破坏;
胎儿红细胞寿命较成人短;
旁路胆红素生成多于成人;
2. 运输差:
胎龄越小,白蛋白含量越低致联结胆红素量越低;
刚出生的新生儿往往伴有酸中毒减少胆红素与白蛋白的联结;
3. 被处理能力低:
新生儿肝细胞内 Y 蛋白含量极微;
葡萄糖醛酸转移酶量少活性低;
肝细胞排泄结合胆红素(CB)到肠道能力低;
4. 肠肝循环活跃:
β 葡萄糖醛酸苷酶活性高,将 CB 转变成未结合胆红素(UCB)强;
正常菌群缺乏,UCB 产生吸收能力强。