题目来了

1. 高泌乳素血症的药物治疗首选：

A 赛庚啶

B 溴隐亭

C 奥曲肽

D 酮康哇

E 黄体酮

答案：B 

溴隐亭为多巴胺激动剂，可抑制催乳素合成，恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期分泌，恢复卵巢对促性激素的反应性，消除闭经和不育，为高泌乳素症的首选药。

赛庚啶、酮康哇主要用于库欣综合征的治疗。

奥曲肽主要用于生长激素瘤的治疗。

黄体酮为妇科常用药。

2. 中枢性尿崩症患者控制多尿药物首选：

A 氯磺丙脲

B 垂体后叶素

C 鞣酸加压素

D 去氨加压素

E 氢氯噻嗪

答案：D

去氨加压素是人工合成的加压素类似物，利尿作用强而无加压作用，是目前治疗尿崩症的首选药物。

3. 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需要停药处理的是？

A 血中性粒细胞小于 1.5X10 9/L

B T3 T4 恢复正常

C 甲状腺较治疗前明显增大

D 突眼情况加重

E 规则用药已 6 个月，甲亢仍未控制

答案：A 

抗甲药最严重的不良反应是粒细胞减少，其停药指征是外周血白细胞小于3.0 X 10 9/ L，或中性粒细胞小于 1.5 X10 9/L。

药物治疗甲亢疗程长达1～2年，分为初始、减量、维持三个阶段。当T3 、T4 恢复正常时可进入减量阶段。

若治疗过程中出现甲状腺明显肿大，可加用左甲状腺素片，同时减少抗甲药剂量。

突眼加重说明甲亢病情未完全控制不能停药。

抗甲药规范应用 3个月可控制甲亢症状，规范治疗6个月未控制，可能原因为剂量不足，服用含碘食物或药物，精神紧张，劳累等，并不是停药指征。

4. 原发性甲减调整左旋甲状腺素剂量的依据是

A TSH

B TT3

C TT4

D FT3

E FT4

答案：A 

血清TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。

5. 下列关于嗜铬细胞瘤患者代谢紊乱，错误的是

A 基础代谢率可增高

B 血糖升高

C 血游离脂肪酸增高

D 血钾可升高

E 血钙可升高

答案：D 

嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺，也是交感神经兴奋释放的神经递质。交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统这个调节轴在儿茶酚胺分泌增多时会导致醛固酮分泌增多，导致肾脏保水保钠排钾增多，可出现低钾。

6. 女性，30岁，Graves 病患者，抗甲状腺药物治疗已两年，是否停药，最有参考意义的指标是

A 甲状腺摄碘 131 试验

B 血清反 T3 测定

C 血清 FT3、FT4 测定

D 血清 sTSH 的测定

E TSAb  的测定

答案：E

Graves 病患者抗甲状腺药物治疗停药的参考指标是TSAb 。

7. 女性，27岁，右颈部肿物伴低热两周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列检查结果不支持诊断的是

A 血沉快

B FT3 高，TSH 降低

C FT3 正常，TSH 正常

D TSAb 阳性

E 甲状腺摄取功能降低

答案：D 

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。

8. 内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是

A 生理剂量的靶腺激素

B 药理剂量的靶腺激素

C 药理剂量的促垂体激素

D 药理剂量的垂体激素

E 调节神经递质或受体的药物

答案：A 

功能减退性疾病常采用缺乏激素的补充治疗或替代治疗，使用外源性激素补足到正常生理水平，即给予生理剂量的靶腺激素进行替代治疗。

9. 无功能性垂体腺瘤可能分泌的是？

A 促甲状腺激素

B 黄体生成素

C 生长激素

D α-亚单位

E 泌乳素

答案：D 

无功能垂体腺瘤是指无激素分泌，分泌量不足以致血中水平升高，或分泌激素无生物学活性（如垂体糖蛋白激素α-亚单位分泌瘤），无激素分泌过多的临床表现。

促甲状腺激素瘤分泌TSH

性腺激素瘤分泌黄体生成素（LH）

生长激素瘤分泌生长激素

泌乳素瘤分泌泌乳素

10. 腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是？

A 肾上腺皮质功能减退

B 甲状腺功能减退

C 性腺功能减退

D 肾上腺与甲状腺功能减退

E 甲状腺与性腺功能减退

答案：C 

腺垂体功能减退时，表现为腺垂体分泌的 7 种激素减少，引起相应的临床症状。最早出现的是促性腺激素、生长激素、泌乳素缺乏，其次是TSH缺乏，然后可伴ACTH 缺乏。

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