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内分泌

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论坛首页  >  内分泌与代谢病讨论版   >  甲状腺
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反复意识障碍,恶心、纳差4天,考虑甲亢危象?

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楼主 面朝北边
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内分泌科
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今天快下班时候来了个病人,是急诊分诊过来的。患者反复意识障碍,恶心、纳差4天,于急诊查头CT未见异常,询问家属病史后,既往甲亢病史,于是送到了我们科。

刚接触这个病人时候很诧异,觉得急诊简直是胡闹,不问清楚就推上来了。

于是请了神经内科急会诊,神经内科急会诊后认为和他们科关系不大,接下来病人家属就办手续住了下来。

给病人急检了血,并询问了既往史,补充一下,入院体温37.5℃,心率106次/分。

患者既往甲亢病史1年,除了确诊时候查过一次,后来再也没查过甲功,甲巯咪唑也是在吃了一段时间症状改善后就自行停药了,20天前患者自觉心脏不适,于是又吃了甲巯咪唑,还是没有规律用药,又停了,入院前4天又吃了一顿,具体量也不详。

在我下班准备走的时候,夜班大夫说病人体温达39.4℃了,各项检查结果提示体内是有感染存在的(具体化验单待我明天上班拍回来),我和夜班大夫都没有见过甲亢危象的病人,所以感觉甲亢危象并不能排除,于是水杨酸类药物也没敢用,物理降温,并请了ICU会诊。ICU的大夫看了病人及化验单后,也没有能确诊,并强烈建议患者转科。

至此,我就下班了。

各位如果有接诊过甲亢危象的病人,可以发表下意见,觉得这个病人目前的情况跟甲亢关系大吗?

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2018-01-10 22:28 浏览 : 2997 回复 : 15
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玥有悲观离合 编辑于 2018-01-11 14:06
  • • 掌握 CT 肺段定位,你只差这一个口诀!(图文解读版)

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猫头鹰山
猫头鹰山
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现在甲亢危象的确比以前少,应该是源自更多规范的治疗和认识,但是只要有甲亢,有诱发因素,并明显有消化道心血管和高热等症状就该考虑,一般症状都很突出,不是其他发热轻微消化道或心脏表现,这个人症状不是很典型,在这个基础上再去排除其它可能,并积极处理。甲状腺功能和是否合并危象并没有相关性,但是如果甲功明显异常就支持,必要时可以行2小时摄碘率助诊。对照这个病人,如果发现明确感染灶,可以排除。
2018-01-11 12:20 来自 Android客户端
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现在甲亢危象的确比以前少,应该是源自更多规范的治疗和认识,但是只要有甲亢,有诱发因素,并明显有消化道心血管和高热等症状就该考虑,一般症状都很突出,不是其他发热轻微消化道或心脏表现,这个人症状不是很典型,在这个基础上再去排除其它可能,并积极处理。甲状腺功能和是否合并危象并没有相关性,但是如果甲功明显异常就支持,必要时可以行2小时摄碘率助诊。对照这个病人,如果发现明确感染灶,可以排除。
2018-01-11 12:20 来自 Android客户端
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楊XO2L
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高热 脉快合并消化症状,应该是了
2018-01-11 22:26 来自 iPhone/iPad客户端
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