12 月 26 日 JAMA 上发表的最新研究 《 Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults》

根据10年来进行的33项临床试验（包括5万多人）的一项新研究，钙和维生素D补充剂似乎不能预防50岁以上人群的骨折。

研究结果：在包含51145名受试者的33项随机临床试验的荟萃分析中，与安慰剂或不治疗相比，使用包括钙，维生素D或两者在内的补充剂与髋部骨折风险无显着差异风险比分别为1.53,1.21和1.09）。

这些结果不支持在社区居住的老年人中常规使用这些补充剂。

一直以来，钙和维生素D补充剂一直被推荐用于骨质疏松的治疗，在最新中国《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017版）》中依然是作为骨健康基本补充剂。

之前的研究发现，在50岁以上的女性中，大约40％的女性在生命的某个时刻至少会出现一次“严重的骨质疏松性骨折”髋关节，20％在受伤一年内死亡。

这项研究从2006年末开始，通过临床试验，系统评价和近十年来发表的其他报告进行了梳理。他们确定了51,145名被纳入研究评估的研究人员钙和/或维生素D预防骨折。

在14项试验中，钙补充剂与安慰剂组或未治疗组相比，使用矿物质（药丸形式）与髋部骨折风险之间没有统计学显着的相关性。钙补充剂和脊柱或其他骨骼的骨折之间也没有任何明确的联系。

即使研究人员考虑到每个研究参与者的性别，骨折的历史，他们在饮食中摄入的钙的量以及他们服用的钙剂的剂量，仍然没有迹象表明补充剂是有用的。

另外17项试验研究了维生素D的作用，维生素D有助于人体吸收钙。他们再次发现补充剂使用与髋部骨折风险之间没有统计学显着的联系。对于脊椎骨折和其他部位骨折也是如此。

另外，对于每毫升血液中至少含有20纳克维生素D的人来说，补充维生素D会增加髋部骨折的风险。每年服用高剂量维生素D补充剂的人也是如此。

最后，有13项试验涉及服用钙 - 维生素D补充剂的人。补充剂使用与任何类型的骨折或骨折组合之间没有统计学显着的联系。即使在考虑到性别，过去的骨折，补充剂量，膳食钙或维生素D的基线血液水平时仍然存在。

也就是说，无论是补充钙剂，维生素D，还是钙剂/维生素D联合补充均不能降低50岁以上居住在社区的中老年人骨折的发生率，甚至大剂量补充维生素D还增加了骨折发生的风险。

美国此前有报道一项长期研究发现，钙和维生素D补充剂与骨折风险较低有关，但仅限于绝经后服用激素治疗的妇女。为了更清楚地了解补充剂与骨折风险之间的直接联系（如果有的话），这项研究中不包括激素治疗的妇女的数据。

这项研究的作者写道，钙和维生素D补充剂对于居住在养老院或其他住宅设施的人来说仍然是需要的。这些人更容易患骨质疏松症，这是由于饮食不佳，日光照射（人体需要合成维生素D）以及其他因素相结合造成的。

但是对于其他自己生活的老年人，结果很明显：“这些发现不支持常规使用这些补充剂。“

对此，我表示👇

下次骨质疏松患者来，你要怎么做？手里的钙和维生素 D 该何去何从？