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丁香园版主
心若无敌便无敌 这个病例诊断孤立性纤维瘤不是很难，但是要定位于后纵膈感觉有点难
这个病例诊断孤立性纤维瘤不是很难，但是要定位于后纵膈感觉有点难
强调下蒂征！
胸主动脉分支供血，支持后纵隔来源。
如果是胸膜或肺内来源，血供来源应该是肺动脉。
血供不但可以定来源，还可以用于定病诊断，影像上此征叫蒂征，出现蒂征影像诊断基本锁定SFT，再加上肿块边缘清楚、浅分叶及塑形改变，增强可见地图样强化及蛇纹血管征，诊断基本就确定，错了也是病理的错
支持老师们的意见，考虑鼓励性纤维瘤吧。
首先要判断来源吧，左肺可见孤粒性巨大软组织密度影，密度比较均匀，可看到左肺组织受压，肿块与胸壁呈现锐角，所以考虑来源于胸膜的肿瘤，并且肿块与胸壁见脂肪间隙很清楚，肋骨也是未见明显骨质异常，考虑良性病变。
支持大多数老师的意见，首先考虑孤立性纤维瘤可能性大：
1/老年人，为好发人群
2/肿块巨大，塑形生长，可见胸膜尾征。增强后呈不均匀性明显渐进性强化，动脉期可见多发迂曲血管影自边缘进入肿瘤，提示胸膜来源
3/左侧胸腔少量积液，纵隔多发淋巴结，不能除外恶变的可能
好病例，呼胸版与影像版同时置顶，请一周后公布病理结果！