高热 、高钠、 低钾、 高糖患者行去颅瓣手术围术期如何输液?
患者性别:女
患者年龄:49
简要病史患者 女 49岁 ,
因头晕、头痛伴呕吐3小时入院。无四肢抽搐、无呼吸困难。
既往有糖尿病、高血压病史
入院:T37°C ,HR:104次/分,BP210/128mmHg ,R:20次/分,双侧瞳孔等大等圆3mm,ECG心动过速。3MM。CTA:右侧前交通动脉瘤,入院蛛网膜下腔大量出血,纵裂内血肿形成,脑室内少量积血。入院当天20:30时行前交通动脉瘤夹闭术,终板池造瘘术,颅内血肿清除术。术后12小时因颅内压升高,需急诊双侧去颅瓣减压术。入手术室时:体温41°C,呼末CO2 61mmHg, 血糖27mmol/L,钾2.7mmol/L、钠170mmol/L,。
问题:
1 导致高钠的原因是什么?
2 该患者围术期该如何补液?
3 如何降温?