牛奶β-酪蛋白变体对中国成年人牛奶不耐受症状的影响：多中心，随机对照研究

背景：β-酪蛋白是牛奶中的主要蛋白质成分，而 A1 和 A2 类型则是乳牛群中最常见的变体。近日研究表明含有 A1 β-酪蛋白的牛奶会促进肠道炎症并加剧胃肠道症状。然而，尚未有研究对 A1 β-酪蛋白在胃肠道症状的急性作用进行分析。本研究旨在比较含 A1 和 A2 β-酪蛋白的牛奶和仅含 A2 β-醅蛋白的牛奶在自述存在乳糖不耐受的中国成年人中对于胃肠道的影响作用。

方法：在本项随机，交叉，双盲临床试验中，受试者在 3 天乳品冲洗期后，随机摄入 300 mL 含有 A1 和 A2 β-酪蛋白（比率 58 42；普通牛奶）或仅含有 A2 β-酪蛋白的牛奶，在 7 天的冲洗期后，受试者再摄入另外一种牛奶。在 15 g 乳糖负荷后对尿半乳糖浓度进行基线测量。受试者在基线和在摄入牛奶后的 1，3 和 12 小时分别完成胃肠道症状（腹鸣，肠胃气胀，胃气胀，腹痛，大便次数和粪硬度）的 9 点视觉模拟量表 (VAS)。

结果：本项临床试验共招募了 600 名受试者。在 1 和 3 小时，所有六种症状评分在摄入舍有 A2 β-醅蛋白的牛奶的受试者中均显著低于摄入普通牛奶的受试者 (所有 P<0.0001)。在 12 小时，腹胀，腹痛，粪便频率和粪便稠度的症状评分在摄入含有 A2 β-醅蛋白的牛奶的受试者中仍与服用普通牛奶的受试者有显著差异（全部 P<0.0001）。无论是在乳糖吸收良好 (尿半乳糖 ≥ 0.27 mmol/L) 和乳糖吸收不良组别 (尿半乳糖<0.27 mmol/L) 中，这些症状评分均一致偏低。

结论：含有 A2 β-酪蛋白的牛奶有效减轻了牛奶不耐受的急性胃肠道症状，而含有 A1 β-酪蛋白的普通牛奶则降低了乳糖酶活性，并加剧了胃肠道症状。因此，与牛奶相关的胃肠道症状可能源自 A1 β-酪蛋白的摄入而非某些个体的乳糖摄取。

附件：Effects of cow's milk beta-casein variants...