闭经查因——泌乳素瘤

患者女性，14岁，因“闭经1年半。”入院。
(一)病例特点：
1、少年女患者。
2、患者既往曾有月经来潮，近1年余出现停经，1月前外院查垂体泌乳素：>200ng/ml（未妊娠：<50岁 3.34-26.72ng/ml），脑垂体MR考虑“垂体瘤并囊变，大小13mm×11mm×11mm”。自起病以来，有轻度头晕，无头痛，无视野缺损，自诉有溢乳，无阴毛、腋毛脱落，生长发育无异常，无多尿。
3、查体：体温：36.8℃，脉搏：88次/分，呼吸：16次/分，血压：119/89mmHg。体重69.5kg，身高156cm，BMI28.56。发育正常，营养良好，体型稍胖。无皮疹、紫纹、痤疮，无满月脸、水牛背、向心性肥胖。毛发分布正常，腋毛发育正常，双侧乳房对称，乳头挤压有溢乳。尿道口无溃疡、糜烂、分泌物，阴毛分布正常，呈倒三角形分布，大小阴唇发育正常，无红肿、硬化，处女膜完整。
4、辅助检查:2016-3-13 妇科彩超：子宫附件未见明显异常。2017-1-17 垂体泌乳素：>200ng/ml（未妊娠：<50岁 3.34-26.72ng/ml）。2017-2-11 妇科彩超：子宫、双附件区未见明显异常声像。2017-2-14 垂体核磁共振：垂体瘤并囊变，大小13mm×11mm×11mm，边界清，不排除Rathke's囊肿可能。
(二)诊断依据及鉴别诊断
诊断：1.继发性闭经 泌乳素瘤 2.肥胖症。

入院后完善相关检查：
性腺轴：
PRL>200ug/L（未妊娠：<50岁 3.34-26.72ng/ml）。

甲状腺轴：
甲功正常。

肾上腺轴：
皮质醇+ACTH节律大致正常，行小地米抑制试验：皮质醇（小地米前） 361.04nmol/L，皮质醇（小地米后）<13.79nmol/L。所以排除库欣综合征。

生长激素水平未见异常。

患者合并肥胖症，完善OGTT-胰岛素-C肽释放试验提示糖代谢正常。


闭经、溢乳，血泌乳素明显升高，脑垂体MR显示大腺瘤，诊断泌乳素瘤明确。闭经考虑泌乳素瘤引起，现未见垂体其他靶腺异常。

治疗：
溴隐亭 1.25mg qN带药出院，使用过程中出现鼻塞，考虑溴隐亭的副作用，不过症状不重，继续使用，复查PRL调整用量。