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手术后意外发现甲状腺微小乳头状癌，但癌结节位于组织边缘怎么办

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楼主

gojigoji

影像科

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1楼

43岁女性，因为甲状腺两叶多发结节（左叶多发，右叶单发）引起吞咽不适做的甲状腺结节切除手术，术后病理提示甲状腺右叶微小乳头状癌，0.2cm，但癌结节位于组织边缘，这种情况是应该二次手术吗？临床密切观察可以吗？

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2017-06-27 09:41 来自 Android客户端浏览 : 8961 回复 : 6

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丁香园肿瘤频道编辑于 2017-12-07 11:26

• 急诊病例活动：又遇凶险的下后壁心肌梗塞，患者活了（典型病例，有答案）

罗佳宝

外科

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2楼

gojigoji
43岁女性，因为甲状腺两叶多发结节（左叶多发，右叶单发）引起吞咽不适做的甲状腺结节切除手术，术后病理提示甲状腺右叶微小乳头状癌，0.2cm，但癌结节位于组织边缘，这种情况是应该二次手术吗？临床密切观察可以吗？

手术是双侧全切吗？颈部淋巴结有没有？如果颈部淋巴结有的可以活检或穿刺，双侧全切的基础上没有淋巴结增大的可以观察。左甲状腺素片终身服用，TSH控制在0.01以下。

2017-06-27 09:48 来自 Android客户端

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• 【考研每日真题】26岁男性，排柏油便2天（11.12）

楼主

gojigoji

影像科

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3楼

术前超声没有提示颈部淋巴结转移，手术是做了甲状腺双叶的结节切除，保留了正常的甲状腺组织，术后病理提示左叶多发结节为甲状腺肿并囊变出血，右叶单发结节为微小乳头状癌，直径0.2cm，但位于边缘。理论上是应该二次手术，但作为家人真不忍心看她受罪，想问问如果不手术临床观察的风险。PS甲状腺功能正常。

2017-06-27 10:02 来自 Android客户端

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• 2018 ACR适宜性标准：急性肾盂肾炎

xhq131d

普外科

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4楼

还是要二次手术。手术切除范围太小，容易复发。如果实在接受不了二次手术可能带来的创伤和可能的并发症，可以考虑核素清甲，当然这个不是规范，规范是需要二次手术，但多次清甲后是可以将甲状腺清除掉的，但需要多次清甲治疗才行。

2017-06-28 08:59 来自 Android客户端

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