请专家会诊肺部病例,间质性肺疾病?肺TB?其他?
患者性别:男
患者年龄:28
简要病史:咳嗽、咳痰伴气促乏力4月余。
患者诉3月前无明显诱因出现间断性咳嗽,干咳为主,有咳痰,为白色粘液痰,伴有气促,乏力。偶有畏寒、盗汗,无发热,无恶心、呕吐,无明显胸闷、心悸,食纳尚可,睡眠欠佳,曾到**医院就诊,行输液治疗(具体药物不详)后,其咳嗽、乏力及气促症状无缓解,后到省级**医院门诊就诊,行肺部CT示:考虑双肺间质性病变并感染,肺气肿,肺大泡,心包少量积液。建议其住院,但因床位紧张,转我院呼吸内科住院治疗,经治疗后患者咳嗽咳痰明显好转,复查肺部CT,感染症状未见明显好转,诊断为“肺结核、胸膜结核、心包结核、淋巴结核”。故于2017.4.22-5.20以“肺结核、胸膜结核、心包结核、淋巴结核”第一次住院我科,予以HRZE方案抗痨、护肝治疗后,患者病情有明显改善,咳嗽咳痰减少,痰一直存在,胸闷活动后气促改善。
体格检查:
辅助检查:
血常规(5.19本院):白细胞数7.06*10~9,嗜中性粒细胞71.9%,红细胞数4.03*10~12,血红蛋白115g/l,血小板计数322*10~9, 血沉90
临床诊断:
治疗经过:
复查CT: