左研
对于慢性腹泻，我治疗的比较多，有一些体会，拿出来给大家分享，欢迎探讨。

曾经有一位病人，因腹痛腹泻一月余，在中医院查肠镜提示溃疡性结肠炎，具体溃疡大小我记不清，好像不是太大，因去中医院教远，到我这里来看的，吃了中药一周，腹泻就止住了，期间没有用培菲康，思密达，易蒙停等，纯中药治疗，再巩固一周，至今一年未发。我把自己改良的痛泻要方及平时忌口记录在下：

柴胡10 白芍 10郁金10 苍术 10白术 10党参10 陈皮 10半夏 10枳实6 厚朴 10防风 10佩兰 10茯苓 10甘草6

看过我一篇肝胆一篇的战友应该知道，我个人比较推荐，见脾之病知肝传脾的，柴胡，郁金，疏肝理气。有些人有典型的肝郁气滞之象，心烦，容易被激怒，可以灼加黄芩黄连栀子之类，还有一些人，腹泻久了，心情自然好不到哪去，焦虑明显，疏肝理气必须要用。白芍养阴柔肝止腹痛，防二术，佩兰，茯苓利湿伤阴，用防风可以1.风能胜湿，2.除内风，用佩兰代替泽泻薏苡仁，是因为，芳香之物化浊之力更强。上方其实就是二陈平胃散及痛泻要方加减而成。

下面有张胃肠镜单子的，在省中做的，曾服用过，参苓白术散，培菲康，思密达，四神丸之类疗效一般，这个人有腹泻10年的病史，在我这里治疗了9周，3个月后回访，吃了馄饨有过一次腹泻反复，后来好了。

她推荐一个同样是慢性腹泻10年的病人来就诊。胃肠镜单子的照片被我丢失了，也是个溃结，两个人都有一个现象，四肢厥冷，喜用热水袋。但是两人的病机却不同，上面一个是脾阳虚，而这个人是肝郁厥逆所致，此人第一次来时，面色苍黄，带一点㿠白，风光一照有些反亮，手掌掌心发黄，头一个月上方加黄芩黄连栀子之类，嗳气明显加了龙骨牡蛎，前后吃了5个月，最后一个月加了黄芪去了防风。

我曾经建议他们半年后复查肠镜，被拒绝，坦言肠镜太伤人不想做，所以并没有看到溃疡是否消失，但是腹泻是完全好转，平均一天解1-2次成型大便。

有一个上消化道出血的病人，胃镜提示胃溃疡及十二指肠球溃，伴慢性腹泻，半年后复查胃镜提示十二指肠溃疡消失，胃溃疡大小减小，有时会有痞满不适，嘱其再服一月巩固。

该当目前可用于，胃炎，胃溃疡，溃结，胆囊术后等所引起的慢性腹泻，因疗程较长，一定要跟患者做好沟通。

脾胃病非常注重忌口：1.忌含有碱水的面食，如面，馄饨，饺子，面包等，有些人认为溃疡者就应该多食面粉之类，其实不对，你无法控制碱的摄入量，如何控制酸碱中和，反而容易破坏内环境，多食碱容易腹泻，临床观察几年，确实如此，曾有病人一吃就拉，不吃不拉。2.糯米，南瓜，板栗，山芋，容易作酸，甜食易口中作酸。3，豆制品，产气多，容易腹胀痞满，4.过酸过辣过凉之物。