脱发不治 日甚一日

2017-05-10  | 来源:健康报

　　□上海第六人民医院皮肤科主任医师 袁定芬

　　“袁医生，今天我洗头时，数了数从我手上溜走的头发，有40多根。这样下去，我的头发会不会掉光?”

　　像这样的患者，在门诊中经常会遇到。脱发虽然无自觉症状，但对人的心理影响较大，有时还会影响到婚姻、择业等。

　　头部毛囊的数量终身不变

　　人的毛发分终毛和毳毛，终毛又称硬毛。硬毛较粗，颜色较深，有髓质。硬毛又分长毛和短毛，毛发、胡须、腋毛和阴毛等为长毛，眉、睫毛及耳、鼻毛等为短毛。毳毛又称软毛、毫毛和汗毛，它们细软，颜色较淡，无髓质，主要分布于面、颈、四肢和躯干。毛发分为毛干和毛根两部分。成人头部平均有10万根毛发（毛囊数量也为10万个）。

　　出生以后，人头部毛囊的数量将不再变化，所以很多广告所说的使用某种产品可以使毛囊数目增加，这是违背毛发基本生理的。人体毛发呈周期性生长，生长期平均为3年，而逆转脱发的过程至少也需要3个月，所以很多广告上说治疗脱发七天起效，一个月就可长出新发，这也是违背科学的。

　　人的头发每日生长0.2mm~0.4mm，每月生长1cm；每日脱发50根~100根为正常，如果每天脱发在这个范围内，但自觉头发不断减少也可诊断为脱发。

　　是否脱发可简单判断

　　小小的拉发试验可预示是否脱发。用手抓住一些头发，轻轻一拉，只有一两根头发脱落，代表头发大致正常；如每次超过两根以上者，则证明有脱发问题。

　　引起脱发的原因很多，如精神紧张等引起的斑秃、外伤、真菌感染，或者红斑狼疮引起的疤痕性脱发，雄激素水平增高引起的雄激素性脱发等。在秋季，更易出现脱发现象。脱发原因中最常见的是脂溢性脱发，具有遗传因素参与，男女均可患病。研究发现，导致脂溢性脱发最直接的原因在于皮脂分泌过旺，皮肤中有些成分如油酸、亚油酸、角鲨烯等过量时对毛囊有毒性作用，导致毛发枯萎、脱落。

　　人体皮脂分泌与气温高低有关，气温越高皮脂分泌越多。故在夏秋高温季节脂溢性脱发特别严重，在冬春季症状会有所减轻。大量实验证明，脂溢性脱发与体内荷尔蒙失调有关。在头皮的脱发区，5α—还原酶的活性比非脱发区明显增高，组织中5α—还原酶能使睾酮转变为二氢睾酮，后者可使毛囊缩小直至毛囊萎缩消失，毛发生长期缩短，导致生长期毛发数目减少，且生长期毛发/休止期毛发比值降低，毛发密度明显减少，终毛数量减少，毳毛数量增加。

　　脂溢性脱发多见于男性，常在20岁~30岁发病。从前额两侧头发开始变为纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发迹向后退缩，头顶头发也逐渐开始脱落。随着病情发展，前额变高形成“高额”，进而与顶部脱发融合成片，仅枕及两颞保留剩余头发。脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛。女性症状较轻，多为头顶部毛发变为稀疏，但前额发际线并不后移，而且女性脱发的进程一般很慢。

　　发现脱发要及时治

　　脱发是一种进展性的疾病，如果不及时治疗，脱发会越来越严重，基本上一年就会增加一个等级，到五年头发基本可脱光。目前，对于脂溢性脱发主要采取药物治疗，局部外用2%~5%米诺地尔溶液，直接作用于毛囊刺激毛发生长。非那雄胺为一种新型5α—还原酶抑制剂，是针对病因及发病机制的治疗药物，口服该药可降低血清和头皮中二氢睾酮的水平，发挥治疗作用。另可施行手术治疗，将自身后枕部的头发移至头顶，即头发移植术。

　　此外，平时应注意蛋白质的摄取，多食新鲜蔬菜和水果，少食甜腻、辛辣以及油炸食品，注意劳逸结合。