考虑自发性血肿可能大，怀疑合并血管畸形

依据：

1、男性，16岁，主因：无明显诱因出现右大腿红肿，疼痛2周。局部穿刺抽取约5ml暗红色血性液，细菌培养结果未找到细菌，抗酸阴性。白细胞正常。

2、平片：右大腿上段外侧软组织见片团状高密度影，内见钙化灶。MRI：右大腿中上段前外侧见大片异常信号影，T1呈低信号，T2压脂呈高信号，病灶上部见线团状低信号影，提示血管流空。右股骨未见异常信号。

对于伴随或不伴随外伤的急性自发性血肿，往往在发病后的数天内迅速增大，之后在2~3个月内逐渐吸收。但对于缓慢增大的血肿，常常会被怀疑为恶性肿瘤，对于这种情况，临床上或影像学上很难鉴别。对于那些表现为局部包块缓慢增大的患者，除了考虑软组织肿瘤外，也应想到血肿可能。

软组织血肿可发生在有出血倾向、接受抗凝治疗、手术或创伤患者。但是很少自发发生。在绝大多数病例，这些血肿发展迅速，自行吸收。有时候，它们表现为慢性肿胀。更罕见的，肿胀会缓慢扩大，而被误认为软组织肿瘤，其诊断也会更复杂。这类血肿的确切发病机制目前尚不知晓，有人认为是由于作用于皮肤的直接剪式应力所致，这样会在皮下形成一个空腔，从而积存出血。另有人认为最初的创伤导致皮肤、皮下脂肪与深层组织分离，最终导致了由纤维组织包裹的血肿的形成，血肿的分解产物又会刺激囊壁上肉芽组织毛细血管的反复渗出及出血。

建议择期做大腿CTA检查，了解有无血管畸形。