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股骨粗隆下病理性骨折一例 [病例帖]

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楼主

常驻站友

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1楼

这个帖子发布于3年零289天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者男性，43岁，农民，因扭伤致左髋部疼痛一天入院，仔细询问病史，为患者左下肢负重站立，右下肢抬起，上身旋转致伤，既往四月前有左髋部摔伤病史，行x线及ct检查未见明确外伤表现，此后因左髋部疼痛拄双拐行走至本次伤前。入院后以左股骨粗隆下骨折常规处理，因病史特殊，考虑病理骨折可能（当时考虑骨质疏松所致）。择期手术，打开就懵了，首先是出血量大，见较多血凝块及新鲜出血，骨折端血凝块清理并复位骨折后发现粗隆下外侧皮质缺损，面积约4x8cm，近股骨颈基底部亦有缺损，面积较小，仅为骨皮质缺损，病灶未见脓肿、无明显软组织肉芽生长，出血活跃，术中交代病情，按骨肿瘤对待，病灶电凝清理，95%酒精浸泡，取同侧髂骨及人工骨植骨，对侧远端髁板固定，术后对症治疗。目前病人恢复可。术后全面完善肿瘤相关检查，上下自甲状腺至前列腺，结果基本都排出肿瘤。患者既往有结核病史，也曾考虑结核，但病灶不在好发部位，而且没有结核病灶表现，患者既往有牧羊史，行布氏杆菌病筛查为阴性！请各位大神指点迷津，诊断考虑什么，目前还需特殊处理么？谢谢！ps：我院为基层二级医院，对骨病方面经验欠缺，拍砖请手下留情，不胜感激🙏！

下面是四月前左髋外伤后的片子

这是术中复位后的大体照片

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2017-04-08 11:38 来自 iPhone/iPad客户端浏览 : 2497 回复 : 13

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ek_4311 编辑于 2017-04-11 22:03

• 新冠疫苗十问十答，你想知道的都在这里

努力成为一个医生

入门站友

2楼

坐等老师作答

2017-04-08 18:40 来自 iPhone/iPad客户端

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• 一图解读｜血常规化验单

常驻站友

3楼

血管瘤样骨囊肿？
以前遇到一例，术后报告血管瘤样骨囊肿。过了几个月复发，在上级医院再手术，病理报告为血管肉瘤

2017-04-08 19:45 来自 Android客户端

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• 惠州市中心人民医院试工有白嫖的嫌疑吗？

常驻站友

4楼

跟主任上过一例转子下病理性骨折，之前也没考虑病理性，切开暴露好，复位，一摸内侧，傻了，缺损好大一块，牵开又看，无碎骨块，髓腔封闭，才考虑病理性。这才出手术室谈，家属表示先植骨固定。后来两月来复查，远近端各溶解将近一厘米，家属表示不再处理，好像两个月后去世了。。。

2017-04-08 20:27 来自 Android客户端

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