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脑出血病人 [病例帖]

楼主

灰色天空知狼月

心血管内科

入门站友

1楼

这个帖子发布于2年零256天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病历及查体相见图片，经给以脱水降颅压、控制血压治疗后，患者于昨日下午意识清楚，失语，能理解别人的语言，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，请问各位老师，此病人预后如何，手术有多大帮助？

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2017-03-25 16:20 来自 Android客户端浏览 : 4373 回复 : 32

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dongxiurong1

外科

入门站友

热

15楼

左侧基底节区脑出血破入侧脑室四脑室铸型形成如无明显手术禁忌症抢救生命为前提行左侧扩大翼点入颅血肿清除去骨瓣减压并侧脑室外引流鉴定完毕

2017-03-26 14:36 来自 iPhone/iPad客户端

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• 良恶性肺结节如何区分？看这一篇就够了！

alford0901

脑外科

铁杆站友

6楼

tansuntan

应该先做Cta排除动脉瘤破裂才判断下一步该怎么做吧？

颅内动脉瘤破裂主要表现是蛛网膜下腔出血，即使是大脑中动脉的动脉瘤破裂出血导致颞叶血肿，环池、外侧裂的蛛血也应该很明显。该病人就是典型的基底节区高血压性脑出血。

2017-03-25 20:47 来自 iPhone/iPad客户端

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• 丁香早知道 - 12.6 | 没考研的“差生”同学年薪百万，而我还为生存挣扎

alford0901

脑外科

铁杆站友

2楼

对于颅内深部血肿，一侧瞳孔已经散大的病人来说，总体预后都不好。仅从该病人的头颅CT和年龄考虑可以行姑息的手术治疗——脑室外引流术；但患者出现了脑疝，这就说明颅内血肿的量实际上比头颅CT上看到的要多得多。脑疝形成，手术必须开骨瓣血肿清除+去骨瓣减压。

2017-03-25 17:00

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• 丁香晚间病例-就扇了一耳光，患者就脑死亡了……

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