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脑出血病人 [病例帖]

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楼主 灰色天空知狼月
灰色天空知狼月
心血管内科
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  • 1楼
这个帖子发布于2年零256天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病历及查体相见图片,经给以脱水降颅压、控制血压治疗后,患者于昨日下午意识清楚,失语,能理解别人的语言,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,请问各位老师,此病人预后如何,手术有多大帮助?




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2017-03-25 16:20 来自 Android客户端 浏览 : 4373 回复 : 32
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dongxiurong1
dongxiurong1
外科
入门站友

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  • 15楼
 左侧基底节区脑出血破入侧脑室 四脑室铸型形成 如无明显手术禁忌症 抢救生命为前提 行左侧扩大翼点入颅 血肿清除 去骨瓣减压并侧脑室外引流 鉴定完毕
2017-03-26 14:36 来自 iPhone/iPad客户端
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  • • 良恶性肺结节如何区分?看这一篇就够了!
alford0901
alford0901
脑外科
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  • 6楼
tansuntan

应该先做Cta排除动脉瘤破裂才判断下一步该怎么做吧?


颅内动脉瘤破裂主要表现是蛛网膜下腔出血,即使是大脑中动脉的动脉瘤破裂出血导致颞叶血肿,环池、外侧裂的蛛血也应该很明显。该病人就是典型的基底节区高血压性脑出血。
2017-03-25 20:47 来自 iPhone/iPad客户端
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  • • 丁香早知道 - 12.6 | 没考研的“差生”同学年薪百万,而我还为生存挣扎
alford0901
alford0901
脑外科
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  • 2楼

对于颅内深部血肿,一侧瞳孔已经散大的病人来说,总体预后都不好。仅从该病人的头颅CT和年龄考虑可以行姑息的手术治疗——脑室外引流术;但患者出现了脑疝,这就说明颅内血肿的量实际上比头颅CT上看到的要多得多。脑疝形成,手术必须开骨瓣血肿清除+去骨瓣减压。

2017-03-25 17:00
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