作为医护人员，这篇关于艾滋病暴露和预防的文章你必须收藏
近年来，越来越多的「XX 医院拒绝收治艾滋病病人、医生歧视 HIV / AIDS」的新闻报道却总吸引着人们的眼球。
看到艾滋病患者成功接受眼部手术这个新闻，作为医学工作者，职业暴露问题是最让临床医生们担心的问题。
整理一下今年「丁香园」给艾滋病人做手术需要的防护事项、不小心暴露后的预防措施，作为一个医护人员，暴露于艾滋病的环境下，应如何应对？
1. 针头刺伤不一定被传染
被针头刺伤后是否会感染 HIV 主要取决于针头是否被 HIV 污染。
另外，感染可能性与针头的特性、刺伤的深度、针头上有无可见的血液及血液量的多少、感染源患者的感染阶段以及被伤者的遗传特性有关。一般而言：
空心针头较实心针头感染的可能性大；
刺伤越深、针头上被污染的血液越多，感染的可能性就越大；
如作为感染源的病人在被刺 2 个月内因艾滋病死亡，被感染的可能性较大。
有研究数据显示，针刺的平均血量约为 1.4 μL，一次针头刺伤感染 HIV 的概率为 0.33%。
美国曾调查 HIV 职业暴露的危险概率约为 0.064%，显著低于医务人员暴露于乙型肝炎病毒刺伤 19% 的感染概率。所以，HIV 职业暴露并造成感染的风险并不高。
2. 真被针扎到了怎么办？
我们当然应该尽可能地避免 HIV 职业暴露，但是，就算再小心，也是有不幸或意外发生的时候，那我们应该怎么保护自己呢？
请记住：一挤二洗三消毒，一边评估一边报
HIV 职业暴露后的处理流程示意图
一挤二洗三消毒，说的是暴露后的局部处理。
如是血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗；
如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗；
如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应立即挤出损伤局部的血，然后用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、75% 酒精、0.2% 次氯酸钠、0.2%～0.5% 过氧乙酸或 3% 双氧水等消毒创面。
一边评估一边报，则是指，评估和处理应该由经过专门培训的、有相关经验的艾滋病专家来做。
注意了，后面的这几段话非常重要——
医务人员被含有 HIV 的血液或其他体液污染后，除了伤口的消毒和处理外，还可以根据情况选择服用药物预防 HIV 感染的发生。
药物预防已被证明可以减少针头刺伤后 HIV 感染的发生，所以职业暴露后是有药可以预防的。
但是，需要注意的是，如需要服用抗病毒药物，服药时限是越快越好，一般在 1 小时内服药的预防性效果最好。
所以，一旦不幸发生了职业暴露，一定尽快通知当地疾病预防控制中心，报告和请求专家评估，申请索要必要的抗病毒药物，尽可能地控制不被感染。
3. 对医生来说，怎样用药很重要
确定暴露后用药方案是有指南推荐的。
暴露后预防服药开始时间在暴露后 24 时内，越早越好，最晚不迟于 72 小时。用药时间为 4 周（28 天）。
用药方案可以参考有关职业暴露处理办法，或者采用下列药物组合：
组合一：
克立芝（Lopinavir/ritonavir）/ 依非伟伦（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种药物中任一种+替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）
组合二：
克立芝（Lopinavir/ritonavir）/ 依非伟伦（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种药物中任一种+替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）
值得说明的是，对于医护人员来说，如果在工作中，有艾滋病病毒的暴露风险，这一套用药方案也是有效的，如果判断为职业暴露，用药是免费的。
而如果是因性行为导致的暴露风险，则需付费，费用根据不同的药物组合，在 1800～4000 元人民币之间。
4. 用药后，关注结果很重要
艾滋病的窗口期是三个月，用药后要进行及时的随访和干预服务。
5.关于暴露前服药和暴露后服药问题
持续的暴露前服药要比反复的暴露后用药更具保护性。
内容来源：丁香园微信号，近几年的文章整理后所得~原文如下：
题外话：
你还记得第一次接诊艾滋病患者，自己可能被感染的情况下，是什么样的心情？
第一次给艾滋病患者做手术时，是否有些忐忑不安？
