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请咨询一下大侠们患者颅脑外伤手术后,后续如何治疗?

医师 · 发布于 2017-02-02 · IP 北京北京
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这个帖子发布于 8 年零 272 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男
患者年龄:53岁
简要病史:2016-6-28 患者骑电动车出现车祸,导致意识不清,伴有伤口流血及呕吐,呕吐物为胃内容物,呈喷射性,含血性液体,无鼻腔及外耳道流血,无肢体抽搐及大小便失禁等。门诊CT显示:右侧颅骨骨折、左侧硬膜下出血、脑挫裂伤伴脑疝形成、蛛网膜下腔出血,颈椎CT和胸部CT未见明显异常,以“急性特重型颅脑损伤”收入我科,入院以来神志不清。患者平素身体健康,于6月29日进行了左额颞顶部开颅硬膜下雪中、脑挫裂伤灶清楚+去骨瓣减压术,留置引流管一根,出血约800mL。术后行呼吸机辅助呼吸,抗炎、脱水降颅内压、营养脑细胞、保护重要脏器、营养支持、维持水电解质及酸碱平衡等治疗。2016-7-4 胸部CT显示卒中相关性肺炎;2016-7-11  患者体温稍高,浅昏迷状态,疼痛刺激不睁眼,可见肢体屈曲,气管插管辅助呼吸,持续导尿。鼻饲流质饮食;2016-7-12 双下肢静脉超声提示双小腿肌间静脉血栓形成。2016-9-17 CT显示左侧硬膜下血肿伴左侧侧脑室穿通性脑积水。至今,不能自行大小便,对外界事物无感应。

体格检查:意识不清,伴有伤口流血及呕吐,呕吐物为胃内容物,呈喷射性,含血性液体,无鼻腔及外耳道流血,无肢体抽搐及大小便失禁等。

辅助检查:门诊CT显示:右侧颅骨骨折、左侧硬膜下出血、脑挫裂伤伴脑疝形成、蛛网膜下腔出血,颈椎CT和胸部CT未见明显异常。
临床诊断:右侧颅骨骨折、左侧硬膜下出血、脑挫裂伤伴脑疝形成、蛛网膜下腔出血

治疗经过:于6月29日进行了左额颞顶部开颅硬膜下雪中、脑挫裂伤灶清楚+去骨瓣减压术,留置引流管一根,出血约800mL。术后行呼吸机辅助呼吸,抗炎、脱水降颅内压、营养脑细胞、保护重要脏器、营养支持、维持水电解质及酸碱平衡等治疗。至今一直在康复中心进行康复治疗。

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