患者性别：男
患者年龄：5月
简要病史：

患儿10余天前接触感冒的家人后出现咳嗽，呈阵发性，间断发热，病程中最长2天不发热，体温最高38.1℃，当地诊所给予口服止咳退热药物及肌注药物治疗（具体不详）2017.01.08因患儿体温仍不稳定、咳嗽反复于当地县医院住院治疗，期间完善胸部正位片示支气管疾患；血常规示WBC35.33×10^9/L、明显高于正常来我院就诊，门诊急查血常规示WBC28.74×10^9/L；镜检：偶见形态异常细胞（原始细胞？）。儿科门诊以“白血病？、脓毒症、支气管肺炎”收入院。患儿自发病以来，精神、吃奶可，大小便无异常，体重无明显增减。

体格检查：

T36.6℃，P142次/分，R48次/分，WT8.50Kg。神志清，精神可，呼吸促，面色欠红润。全身皮肤无皮疹、出血点等，浅表淋巴结未触及异常肿大。前囟平软，张力不高。口周无紫绀，口腔粘膜光滑，咽部充血。颈软无抵抗。双肺呼吸音粗糙，可闻及较多喘鸣音、散在痰鸣音及少许中小水泡音。心音有力，心率142次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛表现，未触及包块，肝肋下约5.0cm、剑下约3.0cm，质韧，脾大，I线约4.0cm，II线约5.0cm，质稍韧，肠鸣音7次/分。四肢肌张力正常，活动灵活。布氏征、克氏征、巴氏征均阴性。

辅助检查：

胸部正位片：支气管炎。

1.8   WBC35.33×10^9/L，N％31.50％， L％13.10％，M％54.60％，RBC3.50×10^12/L，HGB98g/L，PLT83×10^9/L，CRP<0.499mg/L。

1.9   WBC22.16×10^9/L，N％32.8％， L％22.7％，M％42.0％，RBC3.41×10^12/L，HGB97g/L，PLT81×10^9/L，CRP<0.499mg/L。

1.9   WBC28.74×10^9/L，N％28.6％，L％14.4％，M％56.6％，DH16.27×10^9/L，RBC3.46×10^12/L，HGB95g/L，PLT88×10^9/L，CRP0.10mg/L；镜检：偶见形态异常细胞（原始细胞？），单核比例明显增高，可见3％中幼及晚幼粒细胞，血小板少见。

1.10   WBC37.00×10^9/L，N％10.1％，L％30.0％，M％55.1％，DH20.41×10^9/L，RBC3.51×10^12/L，HGB100g/L，PLT94×10^9/L，CRP0.20mg/L。

1.10   急查钾钠氯二氧化碳+钙正常范围；急查凝血常规：血浆纤维蛋白原 1.1g/L

2017-01-11，血细胞分析(五分类).：淋巴细胞计数 11.09×10^9/L，中性粒细胞计数 4.47×10^9/L，血红蛋白 95g/L，红细胞 3.32×10^12/L，白细胞 24.46×10^9/L，血小板 45×10^9/L，单核细胞计数 8.41×10^9/L。

总淋巴细胞亚群：总B淋巴细胞 6.46%，自然杀伤淋巴细胞 2.34%，总T淋巴细胞 90.48%，T辅助淋巴细胞(CD3+CD4+) 68.52%，T抑制淋巴细胞(CD3+CD8+) 23.25%，T辅助淋巴细胞/T抑制淋巴细胞 2.95，NKT 1.04%；

人巨细胞病毒DNA定量、EB病毒DNA定量、肺炎衣原体抗体、肺炎支原体抗体-IgM、肺炎支原体血清学、结核杆菌抗体、三抗体定量检测+丙型肝炎核心抗原、抗链球菌溶血素O无异常。

抗核抗体谱测定无异常；痰一般细菌涂片检查：找到革兰氏阳性球菌 较多

贫血三项：维生素B12 1838pg/ml；

乙肝五项定量检测.：乙型肝炎病毒表面抗体定量 32.5mIU/ml；

肝功肾功四项心肌酶血脂糖：乳酸脱氢酶 545U/L；

超敏C反应蛋白、血沉无异常；

粪便常规+隐血试验无异常。

临床诊断：

白血病？、脓毒症、支气管肺炎

治疗经过：