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股骨转子骨折并骨肿瘤 [病例帖]

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楼主

坚持的近义词

骨科

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于4年零4天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者一年前手术治疗股骨髁上肿物

术后病例结果示恶性肿瘤数月后复发后未处理（患者80岁，家属拒绝继续手术或放疗化疗）

现自己摔伤左髋部入院

拍片示左股骨转子骨折收入院

求下部治疗患者家属拒绝截肢及再次处理肿物

要求老人生活质量（不疼

如果手术牵引床还能用吗？

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2017-01-15 20:16 来自 iPhone/iPad客户端浏览 : 811 回复 : 4

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• 【2021版】讨论：以消化道症状为主而非消化科疾病的诊治案例

gdc3372

骨科

铁杆站友

2楼

身体条件允许还是可以考虑手术。术后坐、翻身、坐轮椅没问题。你这例骨折位置不是很烂复位应该没什么问题。

我们以前不用牵引床照样打PFNA，平床上屈髋屈膝外展牵引大腿中部然后内收透视正位，如果位置可以偏前偏后打上几枚克氏针，然后透视蛙式位看侧位情况。

用牵引床的话，屈髋屈膝外展牵引大腿中部然后内收放在牵引架子上透视正侧位；

不需要解剖复位，阳性支撑即可。

2017-01-15 20:33

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• 疫情之下——考博版

岳大夫a

骨科

常驻站友

3楼

建议术前做一个骨扫描，住院期间的骨折说不清

2017-01-15 22:57 来自 Android客户端

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• 每天鼻塞流涕，一年四季“感冒”，这是为什么呢

sundocfx

骨科

丁香园准中级站友

+1 积分
4楼

谢谢邀请，共同学习
这例病人诊断为1、左股骨粗隆间骨折（EvansⅡ型）2、左股骨远端骨肿瘤。首先建议楼主行左髋及左股骨下段ct加三维检查，目的:1、了解骨折情况，为治疗提供帮助。2、X片可见股骨粗隆密度不均匀（下图），排除股骨粗隆部肿瘤的可能性。3、股骨下端内侧皮质缺如，ct检查了解存在的骨皮质情况。
患者已经80岁了，看看家属的意见，若想减轻痛苦，提高生活质量，可考虑手术治疗，建议采用闭合复位pfna固定，但要当心远端骨折的可能。还是上牵引床吧，便于透视及手术操作。由于骨折移位较小，现在骨折完全可以原位固定，不用多大的牵引力量。
手术还是建议选用全长pfna，将远端打入髁间，既能固定粗隆间，又能固定远端，防止远端后期发生病理骨折的可能。
个人意见，不对请指正。

2017-01-16 09:43 来自 Android客户端

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• 首套【肺石医生】表情上架啦，一起斗图吧！

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