再谈腹部切口的缝合需要注意的若干细节问题

有人问，腹部切口如何缝合才能不感染？当出现伤口感染时，很多人会怨患者糖尿病、肥胖、污染性伤口等等？新到工作单位半年，科里伤口感染现象也蛮严重，我的特长是处理感染伤口，基本都顺利过关了，甚至是全层裂开并感染的特殊病例也在半个月的时间接近愈合了！半年来，缝合的切口，无一例感染，经验分享+总结弄了一个业务学习，这里分享一下给园子里！

1.分析腹壁切口感染的原因：1.肥胖 2.吸烟 3.助手缝合 4.晚进食 5.术后剧烈咳嗽  6.伤口清洗：否

2.是否需要缝合腹膜？ 教科书上和老师教给我们的是分层缝合，腹膜是必须缝合的。个人经验，不缝合腹膜与缝合腹膜相比，可以降低伤口感染率。阑尾切除缝合腹膜和不缝合腹膜355例分析

3.分层缝合与全层缝合的比较，在一、二类切口中，全层缝合降低切口感染率：

腹部切口全层缝合与分层缝合对照研究

4.脂肪层还单独缝合吗？不缝合脂肪层很多年，感觉良好！此篇论文下载

5.介绍一篇腹部切口缝合指南：普通外科缝合技术和缝线的发展历史 现状和展望指南与共识2008年----赵玉沛 

6.腹部皮肤缝合特点：宽、松、全层、针距宽、边距适当

目的：让渗液（积血、脂肪液化、水等）可以溢出

缝合前：止血、彻底清洗（盐水、双氧水等）

这几条，说很容易，做很难。

7.腹部切口不合理的缝合：密集！

8.擅长的缝合方式：宽松。急诊胆切、胆探T管引流术，女性，脂肪层厚厚的，五针！

个人经验，不足之处多指出，学习前进！