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上消化道出血,血压高了怎么办?

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重症医学科医师 · 发布于 2016-10-26 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 9 年零 39 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

     昨天夜班处理一名上消化道出血糖尿病患者(否认高血压病史)。接班时患者嗜睡状,持续扩容及多巴胺(15ug/kg.min)升压支持下,BP  76/40mmHg,CVP -1cmH2O,并急申请配输红细胞2U,血浆600ml补充血容量。输注红细胞过程中,患者血压逐渐回升至正常,逐渐下调多巴胺用量。转入时复查结果回报:HGB 50g/L。血气分析PH 7.2,HCO3- 15.6mmol/L,乳酸7.9mmol/L。床边胃镜:十二指肠降段出血。经处理,夜间患者未见再发呕血,排血便,但血压 持续升高至170-190/40-60mmHg(足背动脉有创血压),停用多巴胺,并适当下调补液速度,血压仍处于高值。有几个问题想请教各位重症前辈:此时血压升高是什么原因?需要降压吗?如果降压,可以选择硝酸甘油/硝普钠吗?(因为医院静脉用降压药只有这两种,而且搞不明白为什么硝酸甘油的说明书里注明“严重贫血”是其禁忌症?)。谢谢!

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