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碰到棘手问题，请专家提供指教！

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楼主

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1楼

这个帖子发布于4年零94天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

碰到棘手问题，请专家提供指教！
患者因右膝关节肿胀疼痛10天入院，入院后行MRI检查示关节腔积液，内侧半月板后角撕裂，胫骨骨髓水肿，入院后行关节镜滑膜清理术+半月板成形术，术中见髌上囊脓苔样杂质，术后给予哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染治疗后患者膝关节疼痛肿胀明显减轻，无寒战发热，术后正好为国庆节，病理结果未归，患者要求出院，患者出院三天后再次感膝关节红肿热痛，伴有寒战发热，逐再次入院，第一次手术病理结果为慢性化脓性炎症，关节液培养为金黄色葡萄球菌感染，万古霉素及来立信敏感，庆大霉素耐药！逐给予行膝关节镜滑膜清理术，术后置管冲洗引流（庆大霉素耐药，所以盐水+庆大霉素冲洗两天，后只用盐水冲洗），给予万古霉素+来立信抗感染治疗，患者体温逐渐恢复正常，血沉.C反应蛋白.逐渐下降，关节液常规示白细胞逐渐减少，关节引流管通畅，引流液逐渐清亮，培养转为阴性。
近三天患者出现午后发热，体温逐渐增高，体温最高38，引流液培养为金黄色葡萄球菌，血沉，C反应蛋白较前升高！
下面MRI为两次比较！

请各位老师指教分析病因，明确诊断，下一步治疗意见！

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2016-10-24 23:48 来自 Android客户端浏览 : 198 回复 : 0

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