患者女，26岁，患者2015年7月坐着上班时突觉左侧臀部疼痛，以坐位、卧位时疼痛明显，坐软椅子较硬椅子疼痛明显，站立或行走时疼痛可明显减轻，经过夜间休息疼痛无缓解。曾在当地医院骨科就诊，考虑“筋膜炎？”，“滑膜炎”，未予特别治疗；2015年11月出现右侧臀部疼痛，性质同前，于当地医院康复科就诊，予腰部臀部推拿按摩5次，针灸4次，小针刀4次，倒走一个月，疼痛无减轻，后渐出现左侧大腿前面疼痛，局部无压痛，疼痛持续性，休息疼痛无缓解。左侧小腿外侧疼痛，以站立和行走时加重，休息可缓解。2015年12月至广州某三甲医院就诊，行腰部正侧位片子提示腰椎轻度不稳，腰5椎弓峡裂，脊柱科医生考虑腰椎失稳症，术前查腰部CT造影示1、腰5双侧椎弓峡部裂，并腰5以上椎体I度前滑脱。2、腰5/骶1椎间盘膨出并轻度向左后方突出，左侧神经根受压（椎管造影）。遂于12月中旬行手术治疗（后路椎间镜下L5/S1节段椎间盘摘除+椎间cage植骨融合+经皮椎弓根顶棒内固定），术后患者双侧臀部，左侧大腿前面疼痛同前，左侧小腿疼痛较术前稍减轻，但行走及站立仍有疼痛，2016年3月出现双侧足跟疼痛，偶有右侧小腿疼痛，7月出现双侧膝盖行走疼痛，踝关节，膝关节，左侧髋关节等多处关节弹响，术后患者腰部僵硬，腰部前突明显，伴弯腰受限。曾于当地医院康复科治疗，考虑术后症状没改善进行治疗，治疗没效果，后于当地中医院行骨盆平片检查，医生考虑“骨盆错位”，“腰椎曲度过大”，“骨盆前倾”脊柱侧弯，；予理疗，手法治疗1周，症状无缓解。

    近1周来，双侧臀部，左大腿前面，左小腿疼痛加重，以坐位及平卧位明显，双侧膝盖疼痛较前加重，其中左侧为甚，曲伸关节，站立及行走时加重，站立及行走时左下肢负重，行走中心在左边，快走时习惯向左侧行走，左下肢走路向外向后摆动幅度较前更明显。

    现在患者主要症状为双侧臀部、左大腿前面及双侧小腿外侧疼痛，双侧足跟痛及膝盖疼痛，踝关节，膝关节，髋关节多处弹响。查体，左侧臀部较右边大，走路左边臀部向外向后摆动幅度较右侧明显，平卧位左下肢外旋，右侧下肢较长，双侧腰部肌肉僵硬，左侧腰部及背部肌肉较饱满，右侧手术钉尾可触及，左侧侧屈较差，弯腰腰部板直，左侧肩高，斜颈，左侧4字试验阳性（近半月开始，之前均为阴性），右侧阴性，双侧直腿抬高试验阴性，双下肢感觉正常，坐位和站立位弯腰左侧臀部及髋部疼痛，右侧偶有疼痛。

    既往史：2015年3月有过从高处落下（80cm左右），单足着地病史，当时只觉得左足部局部疼痛，余未觉其他不适。 既往2015年8月初滑倒左侧臀部着地，当时未重视，2015年11月倒走时摔伤尾椎，当时尾椎部疼痛明显，未进一步检查和处理。

辅助检查：风湿免疫类化验未见明显异常；术后复查CT、MR未见明显异常。

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综合病史及症状，个人认为疼痛还是腰椎疾病引起的。