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临床检验

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论坛首页  >  临床检验医学讨论版   >  临床微生物学检验
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请各位临床微生物检验同行帮忙看看

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这个帖子发布于4年零139天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
此菌株分离自一病人伤口分泌物,5号初次分离6号观察如图三,24h观察为细小菌落,48h观察时菌落稍变大;8号观察如图二;9号观察如图一;每次传代分纯图片均如图四为革兰氏阳性球菌,触酶试验阳性,使用梅里埃ATB全自动细菌鉴定的葡萄球菌鉴定卡与链球菌鉴定卡均做不出来,怀疑是革兰氏阴性菌,用巧克力平板分纯并不生长,求问各位此时应如何考虑和处理?







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2016-10-10 14:55 来自 iPhone/iPad客户端 浏览 : 3481 回复 : 23
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zhengyc88

第一天的菌落看上去是有点湿润,要考虑阴性菌,重新染色或做个拉丝试验


考虑过是阴性菌,但使用巧克力平板及麦康凯平板分纯都未见生长,与阴性菌一同染色,确保染液质量是没问题的,依然染的是革兰氏阳性;拉丝试验为阴性;观察发现,菌落有越长越大的现象,24h、48h、72h观察的菌落大小及颜色发生改变,越来越大,渐渐开始变成淡黄色?

2016-10-11 22:42
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楼主 剪刀手招财猫
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二进制

欲善其事,必先利其器。如是几步骤,质量控制方面效果如何?谢谢!


这几天观察看来,培养皿、染液的质量、加样*、ATB的各类型鉴定卡等均在控制范围,ATB鉴定系统也是在控的,尝试过葡萄球菌鉴定卡,链球菌鉴定卡及ID32E革兰阴性菌鉴定卡均做不出来,是否要考虑其他类型的鉴定卡?

2016-10-11 22:50
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楼主 剪刀手招财猫
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各位站友,不好意思,差点忘了这个帖子了T^T。与在仪器比较先进的医院工作的同学讨论了一下情况,经过多日反复讨论和实验,终于得出了结果,现在给大家一个总结。

1.菌株来源于一骨科肱骨骨折病人标本(一开始并不知道是病人是被人砍伤,后来顶着临床医生不耐烦的态度多次去临床询问取证,应该归为开放性伤口了T^T医生好不配合),抽取病人脓肿伤口分泌物。

2.此菌株初次分离出来极纯,24h观察菌落细小,略透,湿润,询问过在微生物室工作比较久的同事,形容很少见在伤口分泌物见到这样的细菌,个人认为不像是污染菌的情况,于是习惯性将培养出来的菌株涂片,镜下为革兰氏阴性球菌,其实还挺有葡萄球菌的形态特征的,不是散在的,做了一个触酶试验,是阳性,于是按平时惯例上了葡萄球菌鉴定卡(我们医院微生物室用的还是梅里埃ATB,穷没办法),第二天上机做不出来,生化反应完全没变化,观察48h菌落,发现菌落又长大了一些,颜色开始有点淡淡的黄色,再次涂片革兰染色观察,仍与前次形态一样(与临床沟通过,希望能再送一份伤口分泌物标本,但临床医生不愿意去抽取T^T)。又尝试上链球菌鉴定卡,然而第二天上机仍然做不出来,生化反应也是没变化。开始怀疑是革兰氏阴性菌,转了一个麦康凯平板和嗜血巧克力平板,24h、48h观察并不生长,排除革兰氏阴性菌。观察72h血平板菌落形态,发现细菌更黄了一些,涂片镜下仍与前两次一样,怀疑是阳杆?但是我们实验室并没有阳杆的鉴定卡,与同事商量之后决定,将菌株上送。

3.与在仪器比较先进的医院工作的同学讨论了一下,经同学翻书查证和他们医院老师讨论同学怀疑是马红球菌(以前念书时就是学霸啊,工作了之后学习态度依然那么热情,像学霸学习!),将菌株上送到同学医院,同时,根据怀疑用此菌株做了一个CAMP试验,结果是阳性。

4.同学收到菌株进行分纯后,上了质谱仪,但是仍是鉴定不出来,我和同学讨论了一下,决定,可以试一下用vitek compact上一个阳杆的鉴定卡,但是仍然是做不出来,后来同学用BD(其实我也不知道是BD公司哪款仪器)终于鉴定出来了,的确是马红球菌!(我的妈终于做出来了太艰辛了T^T……关于马红球菌的相关资料大家可以去CNKI上面找或者abx用药指南都有提及,太长了,我太懒不想打字了……请大家见谅)

5.经过这次漫长的探寻经历,总结出来了一些事情:a.多看书,不懂得可以多与有经验的老师或者同学讨论,或许有意想不到的结果;b.微生物工作的进行很多时候都需要临床医生配合,尤其是遇到这样的情况,自己反省了一下,工作时间太短,不会和医生沟通其实也是一个很重要的原因,以后还是要厚脸皮一点T^T;c.最后一点,你自己愿意去坚持,多一些抱着学习的态度去认真对待,真的是可以长见识的,事实证明有一个愿意跟你一起坚持的同事也是很重要的,大家一起学习得过程真的收获很多。

谢谢大家的关注。么么哒~(づ ̄ 3 ̄)づ

2016-10-16 23:41
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