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利培酮片引起的失眠怎么办？ [病例帖]

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楼主

想回家的人

全科

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1楼

这个帖子发布于2年零282天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别：
患者年龄：22
简要病史：患者7年前（读初二）初次发病，省三甲医院心理卫生科诊断为精神分裂症，正规治疗两年（利培酮片、苯海索片、脑蛋白水解）后考上高中，高一后学期复发原三甲医院同一大夫治疗三年，去年考上大学后停药。一月前上学期间在公交车上晕倒，急送当地医院检查未见阳性体征（心电图、脑ct、血尿检查等），家属第二天送当地三甲医院精神科检查，结合病史及有关检查诊断为：精神分裂症。给予，利培酮片、苯海索平、脑蛋白水解片，利培酮逐渐加量，服药十天后效果明显，但略有嗜睡、乏力等，此时服药：利培酮片早晚各3mg、苯海索平1片早晚一次、脑蛋白水解片早中晚各三片。4天前出现失眠、略焦虑、急躁等，家属认为是利培酮副作用，未做治疗，昨天失眠等加重就诊。因我不是专科大夫，不敢贸然给药，现发帖恳请各位老师指点，谢谢！患者及家属在本星期五找专家就诊（以预约）。

体格检查：未见异常

辅助检查：

临床诊断：精神分裂症
治疗经过：昨晚加服安定2片，今早询问患者及家属，昨晚睡眠不好，易醒，怕光、声刺激。精神略亢奋。余未见异常。

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2016-10-10 08:34 浏览 : 5001 回复 : 17

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• 看完这家医院食堂，我酸了🍋！我院食堂什么时候能到这水平？

楼主

想回家的人

全科

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2楼

能否把利培酮片早上减一片（1mg)，利培酮片总量6mg以服用14天（到今天10月10号）。

2016-10-10 08:46

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• 丁香晚间病例-29 岁未婚女，腹大 1 年，怀的却是「蜂窝煤」！

chenggb2004

精神科

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3楼

此现象有可能为利培酮副作用所致，处理可以试将利培酮减量，同时可予氯硝西泮口服作对症处理。另外其脑蛋白水解片应用无意义。

2016-10-10 09:51

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• 「女婴错输2天药物」协商未果：家属索赔75万，医院要依据

楼主

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4楼

chenggb2004
此现象有可能为利培酮副作用所致，处理可以试将利培酮减量，同时可予氯硝西泮口服作对症处理。另外其脑蛋白水解片应用无意义。
谢谢！今早我以嘱咐患者早上减1mg利培酮片，总量减为5mg。我院只有地西泮（安定）片没有氯硝西泮。脑蛋白水解片（即复方吡拉西坦脑蛋白水解片）是为了减轻利培酮片引起的头痛，能改善脑内能量供应，但其副作用也可引起失眠、兴奋等，主要是：吡拉西坦促进乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传递，增加多巴胺的释放。如果停用该药（复方吡啦西坦脑蛋白水解片），那利培酮引起的头痛该如何预防，可否加服银杏叶片？我在心理卫生这一领域涉足很少，有不对之处敬请多多保函！恳请各位老师不吝赐教！再次谢谢！

2016-10-10 10:54

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• 2019年南京医科大学专业博士考试（第二批次）

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