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丁香园铁杆站友「医贵精诚」，是一名来自湖南娄底某县医院的骨科副主任医师。他自主设计并制造骨科牵引装置，应用到临床，用机械牵引代替手法牵引，有自己的专利，市级研究成果。「医贵精诚」站友平时做过很严重的马蹄足矫形，骨盆骨折，有上百例髋膝置换的经验。

点此查看论坛相关帖子：http://www.dxy.cn/bbs/topic/33260613

以下是助手对「医贵精诚」的简单访谈，大家可以回帖留言，「医贵精诚」会在周五晚上 20:00 - 22:00 上线和大家互动。

助手：您的牵引装置所用的材料、零部件，是怎么解决的呢？

医贵精诚：

首先是资料查新，参考目前市面上主流的牵引装置，下肢牵引装置分为两大类：一类是术前牵引复位并维持复位的装置；一类是术中使用的，需要预先消毒，在台上无菌使用的，如 AO 的撑开器，如我国张英泽教授发明的双反牵引装置。我的牵引装置属于前者。

股骨粗隆部的骨折复位主要需要：

1. 轴向的牵引力量恢复下肢长度和颈干角力线；

2. 下肢内旋内收控制旋转；

3. 对位不良或者难以纠正的旋转畸形需要微创复位工具。

针对复位要求，我选择的材料就是医院病床下面的螺杆，把它锯断到合适长度，这个长度要涵盖1.4 米到 1.9 米的人群的下肢长度。近端用金属外包海绵装置顶住耻骨，固定足的装置用的医院现成的丁字鞋。支撑结构比较简单，用不锈钢焊接一个就能满足使用要求。

助手：牵引装置目前的使用效果怎样？

医贵精诚：从我的这个牵引装置投入使用开始到现在已经做了10多例，效果都不错。也发现了一些问题，如支架的稳定性、耻骨顶柱需要透过X线、支架的高度需要随手术台升降等，所以后来我有针对这些问题进行了二次改良，有的同事戏称为「二代下肢牵引支架」。随着自己对股骨粗隆部骨折创伤解剖的认识加深，临床经验的积累，这个支架我还会做进一步的改进。

助手：牵引装置带来的最大好处是什么？

医贵精诚：微创手术是外科的方向，也是骨外科的方向，牵引装置主要是用机械的体外辅助复位技术代替传统的切开复位减少手术创伤，实现骨折的微创复位，同时也减少了助手徒手手法牵引复位并维持复位的体力消耗，减少了医师吃线的时间。

而且我也在进修的时候用过哪些几万、十几万的牵引装置，发现他们其实很笨重，组装摆体位需要很长时间，如果有一种简单也轻便的装置可以取代不是更好吗？骨科技术其实就是这样进步的，AO 原则到 BO 原则，从「扁担」钢板，到 LC-DCP，到现在的锁定板。各种共识和指南不断被改写、修订，说明我们对人体解剖、病理、药物、治疗技术的认识不断加深。

助手：基层医院设备问题，您怎么看？

医贵精诚：

首先要坚持一些理念，这些理念可以弥补设备的不足：

1. 重视病史询问，不放过任何细节；

2. 重视体查，全面而细致的体查；

3. 辅助检查永远都排在第三位，辅助设备不好，只要让它发挥到极致也会有好的效果，用低像素的单反机也可以有大制作就是这样的道理；

关于设备的选购，很多医院都存在这样的问题，临床一线的工作人员不能亲自参与器械的选购，就像请别人给你买的衣服不一定合身一样，穿衣服的人没有自己买衣服的权利，这是个制度的弊端。

骨科是器械比较多的学科，从手术器械到内固定材料，往往一台手术的器械要摆几个台子。就像每个武士都应该有一把自己的刀，每个理发师都有一套自己的理发工具，我觉得每个主刀的外科医师都应该有自己专用的器械，自己的东西才会用得得心应手，伊里扎洛夫矫形架最开始也是自己「DIY」出来的呀。

助手：在我看来，作为一位骨科医生，真的非常出色。您是怎么评价自己的呢？

医贵精诚：

骨科界的大牛很多，我根本不算什么。但是身处县级医院这个级别，目前我的年龄和资历层次，我觉得自己确实突破了很多理论和技术的障碍；因为作为科室的学科带头人，你必须不断的开辟新的领域、引进新的技术，而任何新的技术开展，都是需要大量的文献学习，现场观摩，仔细体会，并且不断总结提高的。

目前信息技术如此发达，移动互联网使得信息传播和学习变得更加便捷；学科进展又这么快，我感觉跟得上就不错了，如果在某个狭小的领域能够有一点自己的发现和见解，还能发出点声音，就很满足了。

牵引床的设计手稿

牵引床在手术中的应用

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丁香园铁杆站友「医贵精诚」，是一名来自湖南娄底某县医院的骨科副主任医师。他自主设计并制造骨科牵引装置，应用到临床，用机械牵引代替手法牵引，有自己的专利，市级研究成果。「医贵精诚」站友平时做过很严重的马蹄足矫形，骨盆骨折，有上百例髋膝置换的经验。

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以下是助手对「医贵精诚」的简单访谈，大家可以回帖留言，「医贵精诚」会在周五晚上 20:00 - 22:00 上线和大家互动。

助手：您的牵引装置所用的材料、零部件，是怎么解决的呢？

医贵精诚：

首先是资料查新，参考目前市面上主流的牵引装置，下肢牵引装置分为两大类：一类是术前牵引复位并维持复位的装置；一类是术中使用的，需要预先消毒，在台上无菌使用的，如 AO 的撑开器，如我国张英泽教授发明的双反牵引装置。我的牵引装置属于前者。

股骨粗隆部的骨折复位主要需要：

1. 轴向的牵引力量恢复下肢长度和颈干角力线；

2. 下肢内旋内收控制旋转；

3. 对位不良或者难以纠正的旋转畸形需要微创复位工具。

针对复位要求，我选择的材料就是医院病床下面的螺杆，把它锯断到合适长度，这个长度要涵盖1.4 米到 1.9 米的人群的下肢长度。近端用金属外包海绵装置顶住耻骨，固定足的装置用的医院现成的丁字鞋。支撑结构比较简单，用不锈钢焊接一个就能满足使用要求。

助手：牵引装置目前的使用效果怎样？

医贵精诚：从我的这个牵引装置投入使用开始到现在已经做了10多例，效果都不错。也发现了一些问题，如支架的稳定性、耻骨顶柱需要透过X线、支架的高度需要随手术台升降等，所以后来我有针对这些问题进行了二次改良，有的同事戏称为「二代下肢牵引支架」。随着自己对股骨粗隆部骨折创伤解剖的认识加深，临床经验的积累，这个支架我还会做进一步的改进。

助手：牵引装置带来的最大好处是什么？

医贵精诚：微创手术是外科的方向，也是骨外科的方向，牵引装置主要是用机械的体外辅助复位技术代替传统的切开复位减少手术创伤，实现骨折的微创复位，同时也减少了助手徒手手法牵引复位并维持复位的体力消耗，减少了医师吃线的时间。

而且我也在进修的时候用过哪些几万、十几万的牵引装置，发现他们其实很笨重，组装摆体位需要很长时间，如果有一种简单也轻便的装置可以取代不是更好吗？骨科技术其实就是这样进步的，AO 原则到 BO 原则，从「扁担」钢板，到 LC-DCP，到现在的锁定板。各种共识和指南不断被改写、修订，说明我们对人体解剖、病理、药物、治疗技术的认识不断加深。

助手：基层医院设备问题，您怎么看？

医贵精诚：

首先要坚持一些理念，这些理念可以弥补设备的不足：

1. 重视病史询问，不放过任何细节；

2. 重视体查，全面而细致的体查；

3. 辅助检查永远都排在第三位，辅助设备不好，只要让它发挥到极致也会有好的效果，用低像素的单反机也可以有大制作就是这样的道理；

关于设备的选购，很多医院都存在这样的问题，临床一线的工作人员不能亲自参与器械的选购，就像请别人给你买的衣服不一定合身一样，穿衣服的人没有自己买衣服的权利，这是个制度的弊端。

骨科是器械比较多的学科，从手术器械到内固定材料，往往一台手术的器械要摆几个台子。就像每个武士都应该有一把自己的刀，每个理发师都有一套自己的理发工具，我觉得每个主刀的外科医师都应该有自己专用的器械，自己的东西才会用得得心应手，伊里扎洛夫矫形架最开始也是自己「DIY」出来的呀。

助手：在我看来，作为一位骨科医生，真的非常出色。您是怎么评价自己的呢？

医贵精诚：

骨科界的大牛很多，我根本不算什么。但是身处县级医院这个级别，目前我的年龄和资历层次，我觉得自己确实突破了很多理论和技术的障碍；因为作为科室的学科带头人，你必须不断的开辟新的领域、引进新的技术，而任何新的技术开展，都是需要大量的文献学习，现场观摩，仔细体会，并且不断总结提高的。

目前信息技术如此发达，移动互联网使得信息传播和学习变得更加便捷；学科进展又这么快，我感觉跟得上就不错了，如果在某个狭小的领域能够有一点自己的发现和见解，还能发出点声音，就很满足了。

牵引床的设计手稿

牵引床在手术中的应用

拍全方位的照片看看。

对，足是如何固定的呢？