小叶刀

患者性别：女
患者年龄：42岁
简要病史：主诉：体检发现CA199升高3年。

现病史：患者于3年前单位体检发现CA199升高（当时为45ku/L），于我院住院完善胃肠镜检查、腹部超声等检查未见明显病变，患者无特殊不适，遂出院随访。后患者坚持定期查血清CA199均在40ku/L波动。2016年8月6日患者查血清CA199 350ku/L，遂入院检查。入院时患者一般情况可，神清，精神可，睡眠可，食欲可，无特殊不适主诉，大小便正常，体重未见明显改变。
体格检查：生命体征平稳，神清，精神良好。全身浅表淋巴结未触及，皮肤无黄染。心肺听诊无异常。腹软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次/分。（未见明显阳性体征）

辅助检查：三大常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能、甲状腺功能、电解质均未见明显异常。传染病八项未见异常。肿瘤标志物AFP、CEA、CA125均正常，CA199变化曲线见附件（我院CA199正常参考范围上限为35ku/L）。妇科超声、消化系超声、泌尿系超声均未见明显异常。胃镜提示慢性胃炎，HP（+）。结肠镜检查提示直肠多发息肉（已夹除）。上腹部MRI未见异常。胶囊内镜未见明显异常。
临床诊断：CA199升高查因
治疗经过：入院完善上述相关检查，未见肿瘤性病变，上级医师建议患者完善PET-CT检查，患者及家属考虑经济原因后暂不行pet-ct检查，选择继续随访。出院前复查CA199下降到101ku/L。

查阅相关文献：CA199正常在胰腺导管、胆道、胃、肠、子宫内膜和涎腺上皮细胞中均有表达。其临床意义：1.在各种腺癌特别是消化系统的恶性肿瘤如：71%~93%的胰腺癌、67%的胆管癌、40%~50%的胃癌、30%~50%的肝癌、30%直肠癌和15%乳腺癌Ca199均有明显升高 ；2.也可在一些良性病变如：急慢性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、肝炎、肝硬化、肾功能不全患者也有Ca199升高，但很少超过120ku/L，往往呈一过性升高 。 

各位前辈：该患者完善相关检查，均不能找到能够解释患者CA199升高的原因，各位前辈考虑患者升高原因有哪些？临床碰到这种情况，就只能做PET-CT了吗？求解答，谢谢！

 

baiyu1998

在完善胰腺增强CT后，如果仍然是阴性的，那基本不考虑恶性肿瘤。PET-CT意义不大，可以不做。