患者性别：女
患者年龄：48岁
简要病史：入院前4天，有受凉病史，晨起时感头晕，伴视物模糊和视物成双，伴行走不稳，需家人搀扶，无视物旋转，伴四肢乏力，伴恶心，呕吐1次，偶有心前区不适，于当地卫生服务中心给予VB6、喜炎平输液治疗后精神稍好转，余症状未见明显缓解，病程中家属诉其记忆力较前明显减退，时有言语含糊、词不达意，无理解障碍；无头痛，无饮水呛咳，无口角流涎，口角无剩饭残余，无发热。发现高血压病史4月。个人史、家庭史无特殊。

体格检查：生命体征平稳，神志嗜睡，查体不太配合，构音清晰，对答切题。记忆力及计算力减退，双侧瞳孔等大等圆直径约0.3cm，对光反射灵敏，双侧眼球外展运动受限。双侧额纹消失，鼻唇沟稍浅（以右侧明显）。无口角歪斜、鼓腮漏气，伸舌居中。四肢肌张力正常，四肢肌力V-级，四肢腱反射正常，右侧病理征可疑阳性，左侧病理征阴性。

辅助检查：抗肾小球基底膜抗体（GBM） 阳性1：10 P。其他免疫方面抽血检查、血图分析、及肝肾功、电解质心肌酶谱、D-二聚体均正常。脑脊液检查：有核细胞数 4.0 *10＾6/L 。生化(脑脊液生化)检验报告：氯 126.0 mmol/L ↑，葡萄糖 3.15 mmol/L ↓，蛋白 187.2 mg/L。并外送脱髓鞘疾病检查（抗NMO、抗MBP、抗MOG抗体）均阴性。双侧面神经检查正常。脑MR平扫提示DWI为混杂信号。脑卒中一站式：左侧丘脑区未见明显灌注异常改变。

临床诊断：四肢乏力待查：定位：1）左侧丘脑；2）颅神经？ 

                                          定性：血管性？脱髓鞘性？其他？