GnRHa真的能保留淋巴瘤患者的生育能力吗？

GnRHa治疗保护卵巢功能似乎已成定论，然而，2016年8月，发表在《J Clin Oncol》的一项随访5年的研究显示，GnRHa对预防年轻淋巴瘤患者因化疗相关POF无效。该研究犹如扔下一枚重磅**，引发如潮讨论。

目的：研究者先前报道了在随访1年后，促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）不能预防淋巴瘤患者化疗引起的卵巢早衰（POF），但可能提供卵巢储备功能的保护。该文研究者报告了随访5年后的最终结果分析。

患者和方法：共有129名淋巴瘤患者在化疗期间随机分配接受曲普瑞林+炔诺酮（GnRHa组）或炔诺酮单药（对照组）治疗。随访第2、3、4、5、7年报告卵巢功能和生育能力。主要终点是卵巢功能早衰，定义为在随访2年后至少有一次卵泡刺激素水平＞40IU/L。

结果：67名年龄为26.21±0.64岁的患者数据可得。GnRHa组中位随访时间为5.33年，对照组为5.58年（P=0.452）。多变量逻辑回归分析显示，年龄（P=0.047）、造血干细胞移植预处理方案（P=0.002）、环磷酰胺累计剂量＞5 g/m2（P=0.019）与POF风险显著增加相关，但与化疗期间同时服用GnRHa无关（比值比，0.702；P=0.651）。采用抗苗勒管激素和卵泡刺激素水平评估卵巢储备功能，两组间结果相似。GnRHa组和对照组分别有53%和43%怀孕（P=0.467）。

结论：据研究者所了解，这是首次长期分析证实GnRHa对预防年轻淋巴瘤患者化疗相关POF无效，但也不影响未来的妊娠率。这些结果重新激起了有关药物获益的争论，即不应作为淋巴瘤患者保留生育功能的标准疗法推荐。