师弟、师妹问我答（二）：MMSE和MoCA都是测认知的，测一个不行么？
MMSE、MoCA是目前临床上应用最广泛的认知功能筛查量表，主要用于各种类型的认知障碍和痴呆的初步筛查，如遗忘型认知障碍、老年性痴呆（AD）、非痴呆性血管性认知障碍（VCIND）、血管性痴呆（VaD）和帕金森性痴呆（PD）等疾病。但是两种认知评估量表具有各自不同的优缺点。
下面通过一个表格来简单的解读一下二者的优缺点：
MMSE量表
优点：
1、 耗时较短，一般5min即可完成，应用较为快速、方便，受试者的配合度较高。
2、 对患者的要求不高，受教育程度低（如文盲）也可基本完成评估。
3、 在中国具有大样本的常模，因此具有公认的痴呆筛查的界值，一般为25/26或26/27分。
4、 对于中重度痴呆和多个认知域受损的认知障碍比较敏感。
缺点：
1、 所涵盖的认知域较少，定向力（10分）及语言能力（8分）两个认知域所设的分数相对较高，而其他认知域分值偏低，各认知域分值比重不一。
2、 记忆力的测试相对来说简单（仅3个词语回忆），即刻回忆与延迟回忆相隔时间较短，仅间隔计算力测试一个认知域测定。执行功能（1分）所占比例比较低，因此对单个认知域（如记忆力、执行功能）受损的筛查不敏感。
3、对于受教育程度较高的患者，由于项目过于简单，量表评分在正常范围，容易掩盖患者认知功能受损。
适合人群：
1、 中重度各种类型痴呆患者；
2、轻度认知障碍（多个认知域受损），即患者存在除记忆力减退主诉以外的其他认知域受损（定向力障碍、执行功能障碍）
MoCA量表
优点：
1、 对于单个认知域受损的轻度认知障碍（如遗忘型认知障碍）和可疑痴呆的患者的筛查更敏感。
2、 涵盖的认知域更广泛、全面，分值分配更合理，提高了视空间及执行功能的分值，对记忆力测查更合理，增加了词语的数量及难度，延长了延迟回忆的时间，更能反映患者记忆力的真实状况。
3、需要患者具有一定的文水平及配合能力，因此能更真实的反应患者认知功能情况
缺点：
1、 耗时相对较长，一般需要约10min甚至更长。
2、 受教育程度低的患者对于量表中部分认知域测评有一定影响（如执行功能、抽象能力），患者的完成度及配合度会降低。
3、目前国内还没有大样本常模研究MoCA对认知障碍的筛查，因此还没有公认的痴呆和轻度认知障碍筛查的界值，目前最常用的是25/26分，但最近也有研究认为22/23和23/24分更适合我国人群的筛查。
适合人群：
1、 轻度认知障碍，尤其是单个认知域受损（如遗忘型认知障碍）；
2、 可疑痴呆和轻度痴呆的筛查
看到了两个量表的用处不是很一样；两个量表联合使用更有助于发现认知功能障碍。
MMSE联合MoCA的应用优势：
弥补了二者的缺点，提高了认知障碍筛查的准确性，可初步对各种认知障碍进行简单的筛查。
提高了认知障碍的检出率，增加了灵敏度和特异度，减少了假阳性率和假阴性率，能够及时发现、及时诊断及治疗。
适合人群：各种类型由轻度认知障碍到痴呆的筛查（MCI、AD、血管源性认知障碍、帕金森性痴呆等）。
说白了，测的量表越多越能反映问题，认知障碍及痴呆现在就是世界难题，但用简单的、节省时间的量表最大反应问题那就是最适合的。
欢迎各位战友指正错误。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2.6 万
