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救命贴，超高悬赏，转移性神经内分泌小细胞癌，求问原发灶及后续方案

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楼主

pressler0571

心血管内科

常驻站友

1楼

这个帖子发布于4年零78天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

问题已关闭悬赏丁当:70

患者性别：男
患者年龄：63
简要病史：

中上腹隐痛1周

体格检查：

中上腹轻压痛

辅助检查：

腹部CT

非对比剂期

动脉期如下

静脉期如下

延迟期如下

胸部CT如下

后腹膜超声

血液指标如下

右侧锁骨上淋巴结病理

根据病理，目前无法推测来源，求大神指导，病理是否需要重新做，还需完善哪些指标？后续治疗方案如何？预期生存期如何？

患者是本人家属，目前只有单纯隐痛，胃纳良好，睡眠精神良好。

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2016-07-07 21:07 浏览 : 3860 回复 : 23

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• 2020儿科主治相关专业知识回忆贴

楼主

pressler0571

心血管内科

常驻站友

4楼

aleix
患者肝脏多发转移瘤，纵隔多发肿大淋巴结，建议胸部增强ct。结合免疫组化结果，需首先考虑肺部小细胞癌可能。供参考！

胰腺尾部也有占位，是否需排除胰腺神经内分泌瘤？

2016-07-07 22:43

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• 求助：刚内科规培结束，去血液透析中心工作合适吗？

楼主

pressler0571

心血管内科

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5楼

补充病史

患者63岁男性，有烟酒史，9个月前体检腹部超声未见异常。近1周出现上腹隐痛，颈部静脉怒张明显，胸部CT提示上腔静脉压迫，查腹部增强CT提示胰腺尾部占位伴肝转移、纵膈及右锁骨上淋巴结转移，腹腔淋巴结部分转移；遂行右锁淋巴结穿刺

2016-07-07 22:45

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• 2020年中医内科主治

楼主

pressler0571

心血管内科

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7楼

病史补充

患者63岁男性，有烟酒史，9个月前体检腹部超声未见异常。近1周出现上腹隐痛，颈部静脉怒张明显，胸部CT提示上腔静脉压迫，查腹部增强CT提示胰腺尾部占位伴肝转移、纵膈及右锁骨上淋巴结转移，腹腔淋巴结部分转移；遂行右锁淋巴结穿刺，提示转移性神经内分泌小细胞癌（syn+, TTF-1+,ck+,ck7部分+，Ki67 80%）

现在较为疑惑，病灶来源，是小细胞肺癌还是胰腺神经内分泌癌？两者的化疗方案有无区别？如果是胰腺来源，是否有手术指征？是否可加用生长抑素制剂？

2016-07-09 13:27

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• 【小病例大智慧】盗汗、消瘦、癫痫发作、全身淋巴结肿大！

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