【已确诊病例征集】你想不到的腹痛原因
患者性别:男
患者年龄:61岁
简要病史:因为“反复腹痛1月、黑便20天”入院,为剑突下持续性胀痛,阵发性加重,无放射痛,无呕吐。无畏寒、发热。自行服用“胃药”能好转,但仍发作,在当地医院服中药10天后出现解黑色稀大便,开始每2-3日1次,最近1周,每日1次,每次量约250ml,伴头晕、乏力。最近1月体重下降约11斤。既往有“痛风”20年,“高血压”5年。
体格检查:体温36.5℃血压130/82毫米汞柱,贫血貌,颌下可触及数个黄豆大小淋巴结,活动可,有触痛。心率99次/分,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音5次/分。
辅助检查:血常规:白细胞2.72×109/L,中性74.7%,淋巴14.3%,血红蛋白83g/l,红细胞2.85×1012/L,血小板270×109/L,血沉124mm/L,大便潜血阴性,铁蛋白2594pmol/L,CEA、CA199、CA125正常。肝功能:总蛋白82 g/l,白蛋白33.6 g/l,球蛋白48.4 g/l,ALT、AST正常,CRP32.9mg/L,肾功能正常。胃镜:胃多发粘膜隆起性病变,性质待定。慢性非萎缩性胃炎(充血-渗出型)。十二指肠球炎。病理:增生性息肉。肠镜:结肠多发溃疡,直肠隆起性病变,性质待定。全消化道钡餐未见异常。B超:肝胆脾胰腺双肾未见异常。前列腺稍大。胸片正常。
临床诊断:1、腹痛查因,2、高血压病,3、白细胞减少贫血查因
治疗经过:予以埃索美啦唑,果胶铋护胃治疗
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