问题：痛风急性发作期不宜加用降尿酸药物的原因是什么？痛风患者急性发作后多久应用降尿酸药物？

答案：

痛风急性发作期不宜开始加用降尿酸药物
痛风患者由于血尿酸波动导致单钠尿酸盐析出、沉积在关节，引起关节炎症发作。降尿酸治疗使血尿酸波动可能会诱发痛风急性发作或加剧痛风发作，尤其是当降尿酸药物未从小剂量开始、未缓慢增加剂量，导致血尿酸明显下降时。

研究发现，临床上即使给予秋水仙碱或NSAIDs预防，使用降尿酸药物后痛风发作的比例仍高于安慰剂组。另外，约1/3的痛风患者发作期血尿酸降低，为了更准确地了解患者治疗前基线血尿酸水平，临床上通常在急性发作结束后2～4周检测血尿酸水平并开始使用降尿酸药物。因此，一般认为痛风急性发作期不宜开始加用降尿酸药物治疗。

痛风患者急性发作后多久应用降尿酸药物
指南建议：关于痛风患者急性发作后多久才可以加用降尿酸药物，2007年BSR指南推荐在痛风急性发作完全控制1～2周后使用(C级证据)，2011年我国指南推荐急性发作平息至少2周后才开始降尿酸药物治疗。

关于争议

不少朋友回帖说急性期不降尿酸的建议过时了。事情是这样的，：目前，国内临床控制痛风急性发作仍存在许多不尽人意的地方，如仍有使用大剂量秋水仙碱方案导致易出现毒副作用、NSAIDs抗炎剂量不足、较少联合用药、患者和医生都不愿接受关节腔注射激素治疗等，导致部分痛风患者急性发作不能及时有效地控制。因此，笔者认为目前在我国有专家提出痛风急性发作期即开始降尿酸药物治疗似乎为时过早，容易造成临床的混乱，同时相对于大多数痛风患者的病程而言，推后3～4周开始降尿酸药物治疗对其长期的疗效及预后的影响似乎并不大。

观点来源：

《关于痛风患者降尿酸药物治疗的争议与思考》 中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科　戴冽

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现在不是新观点说可以了用吗？做好止痛的就行了吧？