精品栏目

找人

可能感兴趣

随便看看

更多

医药数据库

来问医生

登录注册

血液病

关注今日：21 | 主题：166688

论坛首页 > 血液专业讨论版 > 血栓|止血

发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励
回帖

NK/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征、继发消化道出血 [精华]

只看楼主
页码直达：
直达末页

楼主

丁香园荣誉版主

+1 积分
1楼

这个帖子发布于4年零67天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

一位65岁的老年女性，转科过来的时候，已经是确诊鼻腔NK/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征了。

当时白细胞2000+，血小板4万；转氨酶400+，FIB 1.59。

血清铁蛋白明显升高，间断高热，肝脾肿大，骨髓见噬血细胞。

患者白蛋白比较低，20+的水平吧。

确诊后给与VP-L方案：

L-ASP 10000单位，每日一次，7天；

地塞米松 10毫克/日，7天；

VDS 1毫克+250 NS静点，4天。

治疗的第2天，体温恢复正常，病变所致的颜面肿胀好转。

第三天傍晚，混着出现血便，从出血的性状判断，来源于结肠可能性比较大。

当时白细胞2000+，血小板5万+，肝功能100+，纤维蛋白原0.3

暂停化疗，支持治疗，补充冷沉淀和纤维蛋白原。生长抑素+抑酸+止血敏

纤维蛋白原很难纠正，且FDP明显升高，加用氨甲环酸，，每日2克。

现在出血已经满七天，未再排血便已经72小时。

白细胞3000，血小板18万，转氨酶正常。但FIB一直在较低水平，纠正起来很困难，最高也就0.8。

今天查体，感觉患者有肝掌的样子。

邀请讨论

搜索

2016-05-01 22:14 浏览 : 9481 回复 : 35

投票 1
收藏 60
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 大龄考研上岸母校，但仍然前途渺茫

常驻站友

2楼

我们科前几天也收了一个NKT合并噬血的，也有便血，是个29岁女性。可惜Rh阴性血。血源不足，挺了2周，还是没了。

2016-05-01 22:42 来自 iPhone/iPad客户端

投票
收藏
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 您见过最高的24小时尿蛋白定量是多少？

楼主

丁香园荣誉版主

3楼

NKT作为固有免疫系统来源的肿瘤，容易侵犯皮肤，粘膜等固有免疫屏障部位，肠道即是。消化道出血考虑肠道浸润。

这个患者纠结的是，为什么FIB纠正如此困难。

2016-05-01 22:48 来自 Android客户端

投票
收藏 1
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 九成医护表示所在医院没有安检，超八成遭受过患者暴力

常驻站友

4楼

Fib回复慢，一个是您说的有肝掌，肝有没有问题，另一个是不是门冬的关系？

2016-05-01 23:02 来自 iPhone/iPad客户端

投票
收藏
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 大龄考研上岸母校，但仍然前途渺茫