是恙虫病吗?
患者性别:女
患者年龄:37岁
简要病史:04.23出现发热Tmax37.9度,伴周身红色斑丘疹,遍及面部、手掌、足底,躯干散在分布较其它部位少,不痒;04.24急诊查血常规白细胞计数正常,心肌酶谱AST70u/L,体温38.3度,未同意住院;04.25体温39.3度入院,精神欠佳。患者发病前10天上山采茶,04.13发现左下肢内侧先焦痂处为红色丘疹,后形态变化未观察。
体格检查:精神萎;球结膜充血,左侧甚;咽充血,上颚散在丘疹;周身散在分布红色斑丘疹,左下肢内侧近腹股沟处痂疹一枚(约5*7mm附图),不痛;右腹股沟可及花生米大小无痛淋巴结;肝脾肋下未及。
辅助检查:血常规白细胞正常,血小板下降(120降至90)
临床诊断:恙虫病可能
治疗经过:入院后予利巴韦林、甲磺酸左氧氟沙星治疗,恙虫病可能性大,予米诺环素口服。04.25最高体温39.6,04.26最高38.7。04.26凌晨四点出现反复眩晕,视物不敢,恶心呕吐,感胸闷;停米诺环素,自觉眩晕减轻。
不符:面部,尤其是手足掌存在皮疹;立克次体感染多相对缓脉,该患者发热时心率达120以上;累及全身,斑疹伤寒需考虑么?时间仓促,外斐试验还没做。
烦请各位大神鉴定。[呲牙]