发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励

是恙虫病吗？ [病例帖]

只看楼主
页码直达：
直达末页

楼主

瞬间空白

感染科

铁杆站友

+1 积分
1楼

这个帖子发布于4年零42天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别：女
患者年龄：37岁
简要病史：04.23出现发热Tmax37.9度，伴周身红色斑丘疹，遍及面部、手掌、足底，躯干散在分布较其它部位少，不痒；04.24急诊查血常规白细胞计数正常，心肌酶谱AST70u/L,体温38.3度，未同意住院；04.25体温39.3度入院，精神欠佳。患者发病前10天上山采茶，04.13发现左下肢内侧先焦痂处为红色丘疹，后形态变化未观察。

体格检查：精神萎；球结膜充血，左侧甚；咽充血，上颚散在丘疹；周身散在分布红色斑丘疹，左下肢内侧近腹股沟处痂疹一枚（约5*7mm附图），不痛；右腹股沟可及花生米大小无痛淋巴结；肝脾肋下未及。
辅助检查：血常规白细胞正常，血小板下降（120降至90）
临床诊断：恙虫病可能

治疗经过：入院后予利巴韦林、甲磺酸左氧氟沙星治疗，恙虫病可能性大，予米诺环素口服。04.25最高体温39.6，04.26最高38.7。04.26凌晨四点出现反复眩晕，视物不敢，恶心呕吐，感胸闷；停米诺环素，自觉眩晕减轻。

不符：面部，尤其是手足掌存在皮疹；立克次体感染多相对缓脉，该患者发热时心率达120以上；累及全身，斑疹伤寒需考虑么？时间仓促，外斐试验还没做。