患者性别：女
患者年龄：38岁
简要病史：停经38天，腹痛6天，伴阴道流血16小时。

体格检查：生命体征平稳，腹平软，右下腹压痛。妇查：阴道内少量血性分泌物，宫颈轻微抬举痛，宫体前位，饱满，右附件区增厚，触痛。后穹窿穿刺出不凝血3毫升。

辅助检查：尿hcg弱阳性，B超：子宫前位，形态规则，内膜厚10毫米，宫腔内无明显孕囊声像，宫腔至宫底部实质内可见一节育器声像，其上缘距浆膜层约2.6毫米。右附件区见24*17MM混合回声区，形态不规则，边界欠清，内可见12*17MM的无回声区内可见环状光带及类胚芽组织回声，似可见博动。

临床诊断：异位妊娠
治疗经过：于2016年4月13日上午9点麻醉，9:30在全麻插管下行腹腔镜下右侧输卵管切除术及病灶清除术，左侧输卵管结扎术。10:20手术结束。患者及家属术前反复强调要求取环（已签字），考虑环有嵌顿，找患者家属谈话放弃取环，家属强烈要求取环，并再次签字。10:30台下医生行取环术，有阻力，取出滑丝的长条环，拖出宫口外约15CM处，阻力很大，停止操作。再次找患者家属谈话，强行取环的危险性，患者家属仍坚持取环。问麻醉师患者情况怎样，无应答。10:45置入宫腔镜见宫底部近右侧输卵管开口处见环呈倒U型嵌顿于子宫肌层中，退镜，剪断一侧滑丝环后用取环钳轻轻夹住另一端环丝向外拖出，少量出血。再次置镜观察宫腔无明显出血，退镜。台上腹腔镜下子宫无穿孔裂伤。10:50阴道出血较多，约400毫升，给与按摩压迫后血止。11:00听到麻醉师大声喊麻醉科主任快来，看患者已经口唇发绀，心电图无明显波形，才知道病人不行了，经全院抢救无效宣布死亡。

第四张是环的附着面，第五张是左侧（正常侧）输卵管开口。