很巧合的是，今天早晨发完帖子，上午就出来个16，死髓！难拔!

近中一个根，远中两根，全是弯的！！颊侧不好出，舌侧增了一下间隙，很快出来了！

楼主总是在认真思考问题，值得点赞！

个人几点看法

1、牙挺理论上是不能用来敲击增隙的，临床上图快，就把牙挺当增隙器用了；很多时候，用圆骨凿 通过锤击法增隙 是 教科书推荐的，呵呵。 现在有新的工具可以实现，比如牙周膜切割刀

2、现在有了反角手机，那么利用切割钻能实现 阻生牙颊侧的增隙，能够更快，更加精确控制深度和宽度。

3、阻生牙的舌侧骨板比较薄弱，根据可查到的解剖学资料，一般为1mm 左右，并且舌侧骨板的形态很多是存在倒凹或者向下延伸过程中直接倾斜，缩窄，只有少数表现为凸向舌侧的弧形。 文献回顾认为：智齿牙根滑入舌侧深部间隙，除了操作不当外，很多是因为，骨板薄弱，或者牙根与骨板直接接触致其压迫或者牙根直接穿透骨板。 现在认为，舌侧骨板要少碰，另外，解剖学研究也发现舌侧存在不知名的小血管。 传统增隙的过程，实际上，是将舌侧骨板的近牙槽嵴一部分向舌侧“掰”了一下，这个是有很多技巧的。 个人认为，通过颊侧磨出 沟槽的方法，可以不动舌侧。   更为有趣的是，舌侧骨板最为薄弱的部位，往往不是智齿根尖区，舌侧骨板的厚度，可能与智齿阻生的位置，以及 牙根的数目、形态等多个因素有关，值得注意的是，最近，有国内学者通过CBCT数据，根据舌侧骨板的厚度，提出了一个新的阻生智齿分类，可能被用于手术难度的估计。

4、对于6的死髓牙，我觉得直接利用手机分根，去牙槽纵隔，比较快速。牙根折断的一个原因是，我们使用的力量大于了牙齿本身能承受的力量，当牙根的一侧没有阻力的使用，使用挺 楔入还是比较容易的。

无他，只是一点点感想。