男患，65岁，“四肢无力半月余”入院，无糖尿病，高血压，冠心病等疾病史，予以完善相关检查，结果回报：钾离子2.1mmol/l，钠离子147mmol/l，余离子大致正常。AST235U/L，肌酸激酶11237（单位是什么来的？）另外两个同工酶大致比正常高出5倍左右，没有这个这么明显。头DWI+MRA+CT显示腔隙性脑梗死，血管未见异常。肺CT：肺间质性改变，肺大泡。全腹CT：肝脏多发性占位。心电图示：大致正常。甲功无异常，补体、免疫、抗核抗体等等等，能想到的都查了，无异常或大致正常。

入院后给予静脉补充钾离子1.5g，bid，口服氯化钾缓释片1g，tidpo。也就是一日补钾6g，一天以后复查钾离子，现在是2.53mmol/l，上升的幅度比较小，肌酸激酶降到了5000多。患者状态比较好，完全不像是低钾的患者。详细询问病史，患者多年前肝胆胰脾彩超曾经报过肝血管瘤，但是当时的彩超医生说微小血管瘤，未予以任何处理。

患者的全腹CT我也看了，占位都是类圆形的，边界清晰，暂不考虑恶性占位或者癌转移。现在就等肝脏增强CT的结果。

接到这个患者时候，首先考虑低钾的原因：1.原发性醛固酮增多症，但是患者血压完全正常，入院血压125/80。2.嗜铬细胞瘤，这个并没有做检查，待排除，因为没有血压的异常，所以并没有考虑在内。3.甲状腺性肌病，这个是最先考虑到的，但是患者没有甲状腺疾病史，这次的甲功和甲状腺彩超也没有异常。4.降脂药物导致的肌溶解，但是患者血脂没有异常，根本不吃降脂的药物。而且，激酶高，怎么解释？？？？

现在不知道怎么诊断了，大家有见过这样的患者吗？

详细询问病史，患者患有高血压病史6年，间断服用替米沙坦。无剧烈运动史，无遗传病史。

结果回报：肾上腺CT未见异常，肝脏增强CT示：肝血管瘤。入院后先后4次复查血钾：2.1-2.53-2.75-3.03mmol/l，现补钾方案：静脉1.5gbid，口服氯化钾缓释片1gtid，口服氯化钾注射液2gtid。昨日查了个随机尿钾：12.16mmol/l，医院条件有限，没能查成24小时尿钾。激酶也在缓慢恢复现在在2000多。