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卫生管理

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钟南山们的谬误 [精华]

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楼主 300degree
300degree
消化内科
铁杆站友

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这个帖子发布于4年零311天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

钟南山先生,是全国医学泰斗;我相信他医术非常高明,也愿意相信他医德非常高尚;但是他对于当前医疗改革的判断以及建议,在我看来,则是非常让人焦虑的。我相信钟南山先生对于医改的建议是发自肺腑的,是真心愿意为中国的医改出谋划策的。但是认为中国的医改退回到老路上去,以公益性来解决,这是非常的不切实际的,也是有害的。
如果认为以公益性为解决当前的问题,那么潜台词是否就是认为当前的医疗是“非公益的”,或者说非公益是当前医疗行业的最主要矛盾?那么是不是非公益造成了当前的看病难,看病贵?既然认为医疗行业目前是非公益的,那么必然存在巨额的盈利行为。如果医疗行业存在巨额的盈利,那为什么除了个别人,这些一线的医疗工作人员收入却那么低?盈利都去了哪里?
看病难,说明有效供给不足。注意,是有效供给不足,当你所提供的服务,病人不愿接受的时候,这种服务是无效的;如果病人喜欢往三甲医院里挤,你就算增加100倍的卫生院也是没有用的。看病贵,说明你的有效供给价格过高,无效的共轨价格压得越低,也是没有用的。
共给不足造成供给价格过高,这是最基本的经济学原理,与道德无关。当然并非说道德没有用,道德是非常有用的,但是道德的作用,是不能违反社会学和经济学规律的,它只能起一个辅助的作用。起决定作用的,依然是社会学和经济学规律。这涉及到人性和道德本质及产生的关系,就不在本篇里阐述了。
解决供给和需求的矛盾有两种方法,第一种就是增加供给,第二种就是压缩需求。我们非常遗憾地看到,很多政府所采取的手段,多正好起到相反的作用。这个问题也不在本篇里说了,因为太啰嗦也太复杂。我只谈谈公益性能不能解决这个问题?
从言谈来看,钟先生所说的公益性似乎包括两个方面。第一医生的工资政府全包,第二,医院不挣钱,政府加大投入。工资政府全包,我不知道各地政府愿意为医生开多少工资?高了政府开不起,低了以后人家不干,就按当前的工资为假设好了。当医生的收入与工作量没有关系的时候,工作效率究竟是会降低还是会提高呢?那么其产生的工作总量及服务量究竟是会提高还是降低呢?其次,政府增加投入承包了病人的支付费用,那么病人会不会更乐于与去医院看病呢?总需求是不是会更加增加呢?
如果在当前总供给量已经明显不足的情况下,再实际的压缩服务总量,提高需求总量,必然会产生出更大的供需矛盾!最终会产生什么样的结果?大家可以想象一下吧!
经济学规律,最后总会显出它的威力的,也许我们不知道他会以何种方式体现,待最终出现的可能就不仅仅是号贩子了!

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2016-03-11 19:37 浏览 : 14647 回复 : 32
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300degree 编辑于 2016-03-11 19:44
  • • 分享一例新型冠状病毒肺炎从入院到出院影像学变化
轻轻的云
轻轻的云
心血管内科
铁杆站友

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这篇有点干货。

2016-03-11 20:37 来自 触屏版
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  • • 今上午写报告遇到的,颅脑MR,您能看出几处异常?据说工作中很罕见!
健康比什么都重要
健康比什么都重要
心血管内科
入门站友

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全国都是以药养医,能用药,就有钱,没法用,就没钱,就像儿科,全是抗生素,怎么赚钱?当然高端技术操作 得到的高薪报酬另当别论。这个医疗市场这么畸形,楼主你看  怎么办?

2016-03-12 03:30 来自 Android客户端
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sunguizhon
sunguizhon
入门站友

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医院有两面性,一面是佛,能治病救人,一面是魔,能害人伤人。现在的体制国有民营制,随着私有化的进展,魔的一面越来越明显,小病变大病,大病变重病,人财两空都有可能。现在的医生之所以还有部分好医生是因为还有国家1/4的收入保障,还有佛的一面发挥作用。如果医生没有一个合理收入保障,医生会入魔,如果没有监督体系,医生也会入魔。全部彻底私有化肯定是群魔乱舞!

2016-03-12 14:11 来自 触屏版
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