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内分泌

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论坛首页  >  内分泌与代谢病讨论版   >  糖脂代谢
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83 岁 T2DM 患者 低血糖的原因是什么？欢迎讨论，优质讨论有奖励 [精华] [病例帖]

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楼主 xiaopingtongzi
xiaopingtongzi
内分泌科
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这个帖子发布于4年零324天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别：女
患者年龄：83 岁
简要病史：因自感不适 2 周就诊。患者有 2  型糖尿病病史，因怀疑幽门螺杆菌胃炎和尿路感染接受药物治疗。
实验室检查：钠 132 mEq/mL；钾 5 mEq/mL；氯 100  mEq/mL；血糖 30 mg/dL。

当前用药：次水杨酸铋、格列本脲、西格列汀、奥美拉唑、阿莫西林、甲氧苄氨嘧啶 / 磺胺甲恶唑（TMP/SMX）和赖诺普利。

问：导致该患者低血糖最可能的原因是什么？

1. 阿莫西林 - 格列本脲相互作用

2. 阿莫西林 - 西格列汀相互作用

3. 奥美拉唑 - 格列本脲相互作用

4. TMP/SMX- 格列本脲相互作用

5. 次水杨酸铋 - 格列本脲相互作用

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2016-03-03 11:45 浏览 : 10558 回复 : 41
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玥有悲观离合 编辑于 2018-09-27 16:12
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flingbird6
flingbird6
放疗科
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我选择4：TMP/SMX- 格列本脲相互作用

1，磺胺类杭生素

a ,能刺激胰岛素的分泌

b，该药对肾功能影响，导致胰岛素及磺脲类降糖药物清除下降

2，格列本脲

a、促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素；

b、通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；

c、也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用（可能主要通过受体后作用），总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖。

3，高龄：老年患者内分泌调节能力降低，一旦发生低血糖，拮抗激素（升糖激素）如：胰高血糖素、肾上腺素不能及时分泌或分泌不足。

4，潜在的肝肾功能障碍，影响降糖药物代谢

5，摄食不足，在老年人很常见

6，对低血糖敏感性下降，特别是老年人，由于中枢神经系统病变，自主神经反应减低；交感兴奋差掩盖低血糖症状，而忽视低血糖的存在

7，其他：我不知道但需要老师们补充的原因。

该低血糖的发生，应该是以上综合作用结果。
2016-03-03 20:57
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flingbird6 编辑于 2016-03-08 06:34
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曾志富
曾志富
小儿内科

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不容小觑：药物相互作用致低血糖 - 丁香园

http://endo.dxy.cn/article/138935
2016-03-04 10:50
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曾志富
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次水杨酸铋说明书上写慎用于糖尿病病人.两者有什么相互作用?
2016-03-04 10:51
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