1. 如果是粘连广泛，不要求成心切，指望一次搞定，分次进行分离可能更好。因为粘膜上皮蔓延生长的速度是基本固定的，根据皮肤生长数据推断约0.5mm/天。一次分离粘连面积很大的话，子宫内膜缺损中心被增生内膜覆盖的机会小，容易再粘连，导致你必须再次分离，手术次数越多损伤越大。分次可以确保分离的部分被新生内膜细胞覆盖，这样可以期望分离处的内膜恢复完全，再次宫腔镜分离其上方的粘连。这样逐渐使内膜分次长满子宫腔。

子宫内膜在不同浓度雌激素的作用下，蔓延生长的速度到底是多少，这是一个非常有意义的数据。可以指导临床如何使用雌激素，调整剂量和疗程。雌激素可以使内膜增厚，猜测：未必就能加快基底层细胞蔓延生长。果真如此，目前广泛使用的雌激素疗法，对宫腔粘连术后就毫无意义了!

必须从动物实验开始做起，人体实验是不可能的。

2. 粘连形成期是术后7—10天，所以这时进行一次简单的探针分离为好。

3.  术后如果出血多，放置气囊导尿管3天，灌注防粘连药物。

4.  宫腔镜一定选在D5---D7进行手术，避免刚手术好就进入黄体期，损伤的内膜就没机会生长。

5. 术后给补佳乐2-4mg bid  ，可以B超监测内膜厚度，如果经过20多天仍不到10mm，继续，直到够厚了，加孕激素撤退。

6. 防感染肯定有利，一旦宫腔感染，更易发生粘连。

请讨论，指正。

赞一个