最近又碰到一例腹股沟斜疝术后很快出现明显腹胀的病人。男 64岁 因双侧斜疝入院手术。患者有7-8年的便秘或解稀烂便，有时靠番泻叶通便，病人较消瘦。术前肠镜无结肠阻塞因素，全消化道钡餐透视造影显示右半结肠扩张并慢传输。术前考虑患者合并有结肠慢传输型便秘。问题是：术后很快出现明显腹胀、肠鸣音减弱或消失、恶心、呕吐，腹部站位平片提示结肠和小肠明显扩张等术后典型麻痹性肠梗阻的表现。那么，术后麻痹性肠梗阻、术后假性结肠梗阻急性发作与结肠慢传输型便秘如何联系起来?他们又有什么本质不同吗？丁香园内高手如云，请大家都来探讨！

这个病人是双侧复发性斜疝（11年前做的传统疝修补），本次做的TEP，手术过程顺利，腹膜前间隙镜推效果好，少量出血，未发生血管和腹膜损伤。术后3小时开始述腹胀并逐渐加重，有呕心无呕吐，感持续性胀痛。肛门无排气排便。查体：体温37.5°，生命体征正常，表情较痛苦，腹部均匀膨胀，未见胃肠型及蠕动波，腹肌不紧张，腹部压痛不重，无反跳痛，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及，腹水征(-).血球计数正常，电解质正常，考虑术后麻痹性肠梗阻，未做进一步检查。给予禁食胃肠减压，温番泻叶水灌肠，注射维生素b1醋酸奥曲肽，肠外营养支持等治疗，术后第9天病人才恢复肠蠕动、肛门排气、排出稀烂便，症状体征较快消失，恢复进食后未再发2天出院。记得数年前也发生过一例同样病人，不同的是：初次手术、做的是TAPP、病人有多年便秘病史但术前未能问道这个病史术后追查再发现。当时对术后严重的麻痹性肠梗阻缺少认识和经验，那个病人差点再次手术探查！问题是：是不是患有功能性肠梗阻或便秘基础病的病人，做腹部手术，因手术和麻醉干扰会出现严重的术后麻痹性肠梗阻？