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【原创】建设现代医院管理制度亟待四大配套机制 [精华]

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1楼

这个帖子发布于3年零73天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

自十三五规划发布以来，健康中国建设一直是热议的话题。健康中国建设之“建立现代医院管理制度”的战略，目前来说仅有部分医院高管嗅到十三五的重大战略机遇，仍有大部分的医院高管并未真正认识到新常态下的机遇及导向。建立现代医院管理制度，亟待配套机制的出台，督促及保证现代医院建设的实施及落地。
　　政府仍应唱主角
　　十三五规划提出的健康中国建设之“建立现代医院管理制度”的战略，既是医院的重大建设机遇，更是对医院内涵建设的新要求，是内涵管理机制的革命。台湾长庚医院的成功及传奇，充分证明及凸显了职业化、科学化管理的价值，通过职业化及科学化的管理缔造优秀实现卓越，终结管理低效及混乱的现状。
　　关于新医改，廖新波厅长说过：如果没有政府督促责任落实，让医院自己革自己命的做法恐怕不会成功。所以，医院现代管理制度建设，内涵管理机制的革命，仅靠医院及部分医院管理者的自觉自发是远远不够的，亟待国家相应配套机制的出台，由各级卫生行政部门主导，督促及保证现代医院建设的实施及落实。由政府领唱主角，构建现代医院建设的基本架构，制定现代医院的标准，制定现代管理制度的标准，分层制定医院管理人员职业化的标准及要求。并且现代医院的构建，必须首先基于医院高管的职业化，人始终是变革的关键及能动要素，在管理人员职业化培训的基础上实现医院管理的现代化。
　　修订及纳入医院评审标准
　　新版《综合医院等级评审标准（2011）》，用追踪方法学的检查方法，用持续改进的理念，用质量、安全、服务、管理、绩效的主题，较好的推动了新一轮的医院等级评审工作，对推动医院持续改进及全面质量管理起到了积极的作用，被医院管理者称为“十全大补汤”,可以很好的补漏、补缺，补短、补虚，已经成为卫生行政部门对医疗机构管理的有效抓手，更是医院抓内部管理的有力抓手。
　　将十三五规划，健康中国建设的战略，建立现代医院管理制度等，融入医院等级评审标准，将现代医院管理标准及考评量化、具体化。比如借鉴欧美MHA或MBA等学历教育培养计划，设计三级医院的高层管理人员的职业化路径，要求医院高级管理人员接受职业化培训，达到相应管理水平，具有现代管理理念及医院运营、医院战略等知识技能。中层管理人员接受中级以上管理职业化培训，达到相应管理水平等具体化考评要求。纳入评审标准将是推动现代医院建设积极快速有效的手段，是推进现代医院建设步伐的最佳途径之一。
　　搭建医院管理职业化培训平台
　　实现管理系统化的培训离不开平台，离不开培训体系。平台的搭建对于在职医院高管的职业化培训是前提，那么又该如何搭台？给谁搭台呢？
　　政府构建现代医院建设的基本架构，制定现代医院的标准即是搭台，有了标准即可行动。对具有培训能力的机构放开权限或给予支持即是搭台，对在职业化进程中观望、犹豫的医院给予引导督促即是搭台，允许在职、脱产等多种培训模式的探索即是搭台。政府组建培训机构当然也是一种搭台，形成官办、民营的竞争机制更是一种搭台。
　　在职业化的理论培训中，实战与实践基地的选择相对更是难得，那么协调管理较好的医院接受观摩、实习就是搭台。
　　日前，已经有医院管理职业化培训班--医院管理师培训在试水，给予培育关注或许也是搭台。
　　在不久的将来，医院管理职业化标准出台后，各种良莠不齐的培训机构纷纷揭竿而起，此刻给予约束、考核、引导等也是搭台。
　　逐步从过渡走向纯粹职业化
　　清华大学公共管理学院杨燕绥教授，在医养融合新政研讨暨泰康医养融合服务模式启动会上说，现代医院管理制度的建立，有赖于专业的医院管理人员对医院进行科学管理，当前的医院作坊式管理，医生管理医院的时代该结束了。然而，据2014年《中国医院院长职业培训情况调研》结果报告，目前医院的现状是非职业院长占到2/3以上，职业化院长可以说是奇货可居，管理模式的变迁不是短时间内一刀切的可以实现的，职业化院长是无法在一夜间诞生的。
　　一段时期内将会是医学专业背景的在职管理人员，经过短期管理知识的系统化培训后上岗职业院长位置，或是相对较长期的进修学习等形式，速成“职业化”成为我国医院迈向管理职业化的重要过渡方式。远期则是我国更多的医学高校开设管理专业课程，从“娃娃”开始培养根红苗正的职业化管理者，逐步实现理想及纯粹的职业化。
　　尽管理想的职业化院长的道路还较长，但十三五规划的现代医院建设战略，给无论是公立还是民营医院选拔及聘用院长时一个明确的导向，必须将管理职业化放在首位。

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2016-01-07 11:33 浏览 : 7065 回复 : 23

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平安是福福福福

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丁香园版主

20楼

[Hidden Post:10]

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接到讨论通知好几天了，今天才坐下来静一会儿，时间有限，理解能力有限，理论水平有限，表达能力有限，想到哪说到哪，胡乱拼凑几条，欢迎拍砖！
1、现代医院管理制度究竟是什么样子，头脑中没有概念。想到的是既然是将要进行时，证明现在还没有实现。而我们小时候挂在嘴边的“实现四化”应该是早就实现了的，那这个差在哪？差多少呢？我感觉差很多，原因在于现代医院尤其是公立医院，严格意义上讲还不能算作纯粹的医院，医生也不能算作纯粹的医生，因此医院管理者没有职业化也就不足为奇。
理由：纯粹的医院是治病救人的地方，而现在的公立医院可以是老赖之家，三无人员收容所，医闹的取钱罐，各种二代关系户子女的容身之所，各级LD和各种会议的保健医，各种公派任务的摊派对象（这里指的是与救死扶伤毫不相干的任务），各种慈善捐助救助款物的主要发源地（不管你是不是真的有钱，反正在第三方眼中你是很有钱，而且很应该把钱拿出来的）......
说医生不是纯粹的医生这个容易理解一些吧，最近读过些帖子进行过系统的总结，我在这里简单记住几个，首先要会武术，其次还要跑得快，然后还要能言善辩，察言观色，奇门遁甲，五行八卦......不说了，大概意思就是这样。
这是我的看法，上述种种没有改变，建立现代管理制度谈何容易。
2、建立难，引进借鉴如何。猛地让我想到了“熔断机制”，太恐怖了，不敢想下去了，大家自行脑补吧。
3、前些天版内另外有个帖子，一位曾就职多家私企高管，有医药行业经历的站友，想要到三甲医院谋个职位 http://www.dxy.cn/bbs/topic/32618645 之所以说到这，是我觉得有些私企的管理上确实有许多可取之处，那么这些现成的管理人才能否有助于现代医院管理制度的建立，感兴趣的到帖子中找找答案吧。
4、再说说文中提到的“健康中国”。这一点说上几句，因为我所在的城市前些年开展了一个庞大的工程“健康城市（市名，虽然大家很容易知道是什么，但直接写出来我还是有所忌讳）”。之所以这么说，是因为这项工作是广义上的健康，包括身体的，也包括心理上的，包括疾病防控，也包括亚健康改善等等，涉及若干市委政府相关职能部门，绝非卫生一家所能实现。但提法是卫生提出的，总的牵头部门设在卫生，具体工作也是卫生抽调人员在做，成绩也很是辉煌，世界卫生组织多次来访，国家卫生部也高度重视......说了这些，不知道大家有没有觉得这里有点问题。
什么问题？卫生行政主管部门的主要职能是什么？医院在健康城市这个工程中担当什么样的角色？点到为止，多说无益......
5、说说医院职业管理人才培训。近些年相关的论坛研讨听说过不少，但感觉要想形成一套完整的，放到各个地区各个人头都适用的东西，不能说没有可能，我认为很难，正如当今热议的“三明医改成功经验”能否全国复制推广一样。去年末，听说我们这里在今年开始试点医改，“不知什么原因”推迟了，有说推迟到1月10日的，我们拭目以待。

2016-01-10 19:40

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caolong

铁杆站友

+1 积分
12楼

套用一句老话“理想很丰满，现实太骨感”！都是一些空话而已。
目前尚未看见如何确立正确的医疗体系、管理机制的基础，谈有关配套机制有何益？
医保何时统一、公平？公立医院如何解决逐利性问题？政府如何保障对各级医疗机构的投入？分级诊疗如何有效落地？民众如何有序就诊？如何保证基层医疗机构的正常运行？等等，都没有很好滴解决，何来配套？

2016-01-08 09:42

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nm南蛮

小儿内科

丁香园准中级站友

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9楼

[Hidden Post:10]

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版主摇铃，赶紧过来瞅瞅。其实也不知说什么好，先来个题外话。
一同事出题考我：要求均次费用下降10%，年收入增加25%，可敢答应？诸位，碰上这样的流氓，还把你当白痴，你能怎么办？当时没忍住：要么工钱加倍，要么把我杀了！1.25/0.9=1.3888888，他再使些手段，我的工作量随便也增加了40%！有多黑！干脆不理他。
话归正传：
1.坚持公益性，没人反对吧？2.落实政*府办医责任，应该吧？3.在此前提下，建立现代医院管理制度，没有理解错吧？4.“台湾长庚医院的成功及传奇，充分证明及凸显了职业化、科学化管理的价值，通过职业化及科学化的管理缔造优秀实现卓越，终结管理低效及混乱的现状”。确实是！但笔者故意漏了三个字：在台湾！是不是我等真的太白痴（我又加个太字）？台湾民营公立床位比8:2！公益性体现得很好！确实是！但笔者故意不讲：财团法人医院是怎么回事？而且，早就诸险合一了，一样时常超标，压力大大的。5.从管办分开到法人治理，再到非医生的职业化院长，再到医生的社会人身份，说的都对！时常用政策文件的某一段落甚至仅仅词语，得出违背常识的结论。只能怀疑其动机了。
“当前的医院作坊式管理，医生管理医院的时代该结束了”，前段时间，无锡二院，还得了个世界大奖，是作坊式管理奖？不知道院长是不是医生？
公立医院，不是这样理解的；建立现代医院管理制度，不是这样理解的；院长的职业化，也不是这样理解的！
至少，我，不是这样理解的。

2016-01-07 23:30

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