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皮疹大集合 [精华] [病例帖]

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楼主

lubiaoky

小儿内科

铁杆站友

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1楼

这个帖子发布于4年零24天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

临床上遇到很多皮疹的患儿，在丁香园也学习了很多，但自我感觉知识零散，没有系统性，今夜夜班，故做个人总结，皮疹类疾病，注意:需附图，部分为抄袭其他战友，故强调个人总结，若有兴趣可与该内容相关跟帖，不要写与该帖无关的内容，谢谢!

版主观澜网络留言:
部分图片涉及隐私，故调整为病例帖~

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2015-11-22 22:20 来自 Android客户端浏览 : 109940 回复 : 279

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dxy_t3mk0as2 编辑于 2017-12-01 16:45

• 诊断思路3，腹痛～

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楼主

lubiaoky

小儿内科

铁杆站友

+2 丁当

热

10楼

6.药疹(女6岁了感冒了，咳嗽，不发烧，吃阿莫西林克啦维酸钾一个星期，前天开始出现皮疹，瘙痒不适，逐渐增多，压之褪色)，皮疹同时要结合病史

2015-11-22 22:51 来自 Android客户端

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• FDA警告：使用SGlt2抑制剂治疗y的患者可能会导致XXX严重感染

leon_alei

儿科

丁香园准中级站友

+1 积分

热

36楼

以下信息和图片可能会干扰你的视听。
＊＊＊
儿科发疹性疾病无外乎感染性（幼儿急疹、水痘、猩红热、麻疹、SSSS、绿脓杆菌、金葡菌、伤寒等）／非感染性（寻麻疹、川崎、JIA，过敏性紫癜等）。
轻且典型皮疹诊断不难，但临床儿科医生重点应掌握普通发疹性疾病极端表现、还有致死性并发症。简言之，碰到发疹性疾病，筛查出可能会短期危及生命或后期严重并发症的皮疹，动用你所有的力量，不管是科内讨论，还是专科会诊，必要辅助检查等。
发疹性疾病是儿科医生必须要归纳总结的一类特殊疾病，如果你还没有准备，那就开始吧！
难点在于皮疹的鉴别诊断，许多发疹性疾病互有交叉，有时专业的皮肤科医生也很难一下诊断明确。
难点之二在于一些重症发疹性疾病，如果无法快速诊断和鉴别诊断，会延误病情的治疗，影响预后。
－－比如川崎、猩红热、中毒性休克综合征（TSS／STSS），重症多形性红斑早起有时但从皮疹不好鉴别，但是川崎你需要考虑尽快IVIG，而严重链球菌感染可以导致猩红热，也会伴随杨梅舌、后期肢端蜕皮，早期不与积极抗感染治疗，会出现中毒性休克综合征。
－－重症川崎皮疹多行红斑样皮疹有时又难以与重症渗出性多型红斑（SJS/TEN）鉴别，而SJS／TEN会面临激素甚至大剂量激素治疗，KD贸然加用激素，又可能会有冠脉瘤的风险（激素是否会增加冠脉风险见后面帖子）。
－－SJS／TEN你又会面临和药物超敏反应综合征（DRESS）的鉴别，如果是感染诱发的SJS／TEN，要使用必要的抗感染药物，但如果鉴别错误，加用容易致敏的药物，有会加重皮疹。

2015-11-23 23:56