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胃穿孔修补术后肠瘘

发布于 2015-07-26 · 浏览 2.0 万 · 来自 iOS · IP 吉林吉林
患者女,55岁,因餐后胃穿孔于2015年6月30日于当地医院行胃窦穿孔修补术,术后第3天排气排便,术后第13天开始进食稀粥,进食后发现腹腔引流管引出所进食物,同时出现切口感染。术后第15天为求进一步诊治来我院。入院情况:血压127/73,脉搏126次/分,体温37.7,血氧饱和度吸氧尚可90%以上,不吸氧时85%左右,动脉血气提示I型呼衰,患者意识状态差,时有自言自语,答不对题。查腹部切口:切口局部已经呈黑紫色,范围约9X9cm,可见减张缝合线切割作用痕迹(切口被拆开过,只在表面用缝线缝住),轻轻挤压切口可见多量恶臭脓液外溢,遂给予清创处置,去除表层缝线后可见皮下组织均已坏死,清创直至腹腔肠管表面。未敢再动腹腔肠管,仅在表面覆盖生理盐水湿纱布,持续生理盐水冲洗,负压吸引。抗生素用倍能。一天后心率降至正常。其他未了明天改善,患者精神症状未见缓解,现清创后10天。每天可见肠管从下往上益黄色液体。彩超腹腔未见明显积液。清除坏死组织后,现创口边缘组织已逐渐变红。患者及家属否认糖尿病史,但入院后患者血糖值持续偏高,高时可达20-30mmol/L。附上当地医院手术记录,及现在患者腹部创口。像这样的患者该怎么治?
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最后编辑于 2015-07-28 · 浏览 2.0 万

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