请指导一下病例分析
病史采集
试题编号:34
简要病史:男性,24岁,持续性腹痛5小时,手扶右下腹急诊入院。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史是内容写在答题纸上。
考试时间:11分钟
病例分析
试题编号:48
病理摘要:
男性,26岁。全身不适、乏力1周,伴间断牙龈及鼻出血2天。
患者于1周前无明显诱因感全身不适、乏力,未就诊。2天前上述症状加重,并出现间断鼻出血和牙龈出血,刷牙时牙龈出血明显。病后进食略减少。大、小便正常,无尿血和便血,体重无明显变化。既往体健,无高血压、糖尿病、肝炎和结核病史。无烟、酒嗜好。无遗传病家族史。
查体:T 36.9°C P 95次/分 R21次/分 BP120/80mmHg,轻度贫血貌。前胸和腹部皮肤散在出血点。双下肢有几处瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜稍苍白,巩膜未见黄染,双鼻孔有血迹,口唇稍苍白,牙龈有少量出血。颈软。胸骨牙痛(+),心肺未见异常。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,双Babinski征(-)。
实验室检查:血常规:Hb85g/L,WBC13.9×109/L,分类见原幼细胞0.20,Plt15×109/L,尿常规:蛋白(—),沉渣镜检RBC10—15个/HP,WBC2—5个/HP。骨髓细胞学检查:增生明显活跃,可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞,部分胞浆中有成堆Auer小体,计数此种细胞达0.55,红系明显受抑,未见巨核细胞。细胞免疫表型:CD13(+),CD33(+)HLA—DR(—)。凝血功能:PT25秒(对照13秒),INR2.0,纤维蛋白原1.2g/L。
要求:根据以上病例摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间15分钟
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3256