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看这个病例分析诊断怎么下。

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楼主

jinliang_jl

入门站友

1楼

这个帖子发布于4年零172天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

如图，我自己写的是肺结核，结核性胸膜炎，右侧胸腔积液。。。。

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2015-06-24 09:29 来自 Android客户端浏览 : 1955 回复 : 7

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2008shanyi 编辑于 2015-06-24 21:33

• 放置了6年的D-J管😂

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yuezhang1018

呼吸科

丁香园荣誉版主

+1 积分
5楼

单就主诉来讲，极大可能是肺炎和胸膜炎。
再从现病史分析，基本判断是结核性胸膜炎，并发展到胸腔积液。
查体基本体现出的是右侧胸腔积液。
最后，辅查论证结核可能性大（排除笔误）。
如果，要我来下诊断，根据主诉与主诊断相一致的原则，会下：结核性胸膜炎，右侧胸腔积液。
但是，问题就来了，从给出的题干能确定“结核性胸膜炎”这个诊断吗？“结核性”还需要其他的诸如影像学、细菌学方面的证据支持。所以，参考答案给出的右侧胸腔积液（结核性胸膜炎可能性大），才是比较严谨的诊断。
ps.个人觉得此题中结核性胸膜炎与右侧胸腔积液应该不会有主次之分，因为其为疾病发展可能出现的不同阶段，只要写出应该就会得分的。
至于楼主所说的肺结核，无论是从主诉、现病史还是查体、辅查，都不能找出依据。

2015-06-24 14:04