【专题】生化室实习日记

2015-03-06 21:40 108楼
接近半个月的年假结束了，匆匆回到实习的地方，开始新一年的行程。
到生化室实习。年后六周，第一周。
生化室的项目：肝功，肾功，电解质，甲状腺，性激素，蛋白电泳，特殊蛋白，补体……两条线：反应线，质控线。
感觉生化室轻松多了。也许是检验科里最轻松的了吧？！上完样本，老师们都跑到休息室喝水去了。早上干活的四五个，下午两三点以后基本剩一个老师了。开机，接收标本，扫码，上机，审核，下午快下班的时候倒废液，加试剂，关机。我是快递男，擦桌男，跑腿男~~~我为自己代言！呵呵
看了园子里的一个帖子，顿时对反应线理解加深： http://www.dxy.cn/bbs/thread/26539869
LIS系统真的好好，如果仪器没有接入系统，做的项目都得手工输入，还不能让机器扫到条码，费时费力。
注意事项还是蛮多的。中午吃完饭回宿舍午休完回来才知道，今天早上我扫码扫的一个标本号居然信息不全，流水线也没有把那管血抓出来，老师们中午怎么也找不着这管血，我失误啊！新手老是会碰到问题。还有处理仪器，流水线的报警的处理。不知道是因为旁边仪器分贝太高，电话那头老师说太快，还是我对项目不了解，抑或耳朵不好使了，在报危急值，或是回答做什么项目用什么管等问题时老是听错或者听不懂，有的老师心宽原谅你了，有的老师就郁闷了。做好手头的每一件事确实是最基本的啊。
2015-03-18 21:35 109楼
这周是在生化室的第三周。
一台手动做的仪器，同是实习的，她年前先来了两周，年后来刚好是我的第二周，直接就开始做了，而且特别熟练各种换试剂倒废液离心编号扫码上机，而我第一周就是这里看看那里看看，一会儿看流水线报警，一会看怎么找血，电话一响不顾离我很远就过去接不顾老师离电话近，一会血来了又跑去分血扫码。终于尝到苦头了-------走马观花什么都干，结果什么都不会。自己完全没必要又干这个又干那个的，只要做一件事就行了。
关于报危急值:提醒临床医生注意病号病情变化。每天下午闲的时候就被老师叫去报危急值。核对姓名住院号或门诊号，临床科室电话，项目及值。每天总会碰到找不着电话或者电话打错的，有时候电话很小声加上机器和周围的热闹声，听不清对方的话还得靠猜。不过时间长了，慢慢的出错就少了。今天报危急值的时候，病号姓姜叫姜某某，我跟对方说是生姜的姜，电话那头的老师乐了，呵呵，原来报危急值也可以这么有趣。还有报小儿科的，连续报了五个低血糖的危急值，老师都不耐烦了。嘿嘿，心里好高兴，把老师整得不耐烦了，可是我不会不耐烦啊！这是本职工作。对新手来说，一次只做一件事并且做好它才是最重要的。
关于老师： 科里大部分都是女老师，感觉检验科尤其是生化室，还是比较适合女人干，轻松，细致，早下班还可以唠嗑，要是男的干就得天天面对一帮娘们，听她们唠小孩唠家庭唠一些鸡毛蒜皮的事。老师很友爱，都和睦相处。有的老师耐心和你讲，生气了也不是真生气，宽容大度好喜欢。有的老师对同事就是称呼亲爱的 come on baby 各种肉麻听得我鸡皮疙瘩， 对学生的批评教育就是毫不留情，不大丁点错就可以把你骂的狗血淋头，妈蛋当时真想跟她抬杠，毕竟人在屋檐下哪有不低头，心中一万只***奔腾而过，狂压心中怨气下班后跑步跑个三五公里大汗淋漓。慢慢的却也渐渐习惯，知道自己几斤几两，当时也是都怪自己太马虎悟性低，挨骂应该。慢慢的知道哪个老师好相处跟着哪个老师干活就特带劲积极虚心请教，知道哪个老师不好相处就少接触免得碰得一身灰。慢慢的也醒来知道自己是来学习的，跟老师没必要有什么争执，老师都是在教你，骂你也是在教你，夸你也是在教你。实习完拍拍屁股走人跟老师基本不会有什么关系。干好自己的事，上班好好干活学习，下班了就过自己的生活。老师与老师之间的差距和学生与学生之间的差距一样，都很大啊
关于疑问:
尿常规镜下血尿，第八版内科学上说是离心后取沉渣镜检每高倍镜下红细胞大于三个，可是我实习的医院临检室没有配备离心机怎么看？还有当年茶水当尿事件，好想听听当时在医院上班的老师讲讲他们的感受！
在临检室的时候主任跟我讲过 EDTA引起的血小板假性减低的例子，可是老师给的例子也只是可以，经过后看复查，审单子，换抽血的管子做“对比实验” 才发现的。当血常规血小板低时应该注意这种情况并且推片镜检？ 可是在临检室也没看过老师推片复检血常规的啊？可能是例子真的罕见吧？！
江南vs江北
2015-03-29 00:22 112楼
来生化室四周了，还有两周出科。一个月，基本熟悉了生化室的流程，会操作手动的几台仪器，对全自动生化分析仪的项目原理和仪器原理操作还不太会。感觉生化室并没有我刚来时那么让人不适，老师们也都挺好的，每个人都有的个性，改变自己总是比改变别人更有操作性。生化室也不一定是轻松的，有的时候 流水线出问题了，仪器故障，标本状态不好，条码出错，等等也会耽误检测的进行。还有部分项目由于还没有上流水线，手动操作部分较多，需要的人力就会比较多。
见过一个大妈从家里拎着一大桶“矿泉水”(其实是24小时尿)来看门诊的。我们留了一管尿，剩下的让大妈全倒了。很多病号并不知道一些检测项目的意义，注意事项，导致多跑腿或者是结果不准。
有一天下午，病号询问说一个24小时尿蛋白定量的结果怎么还没出，上LIS上查不到标本信息，难道标本没送过来？可是病号说已经送了。标本失踪了？？？ 后来分析了一下各个环节，老师说可能是专门送标本的师傅把标本送来，插在昨天做过还没扔的尿标本架子上，然后收拾卫的师傅又把那架子上的尿收走了。没法，只好让病号重新打印条码，重新留标本再送来咯。然后老师又优化了一下标本的接收和丢弃，跟师傅强调一下分开放。相信以后出错会更少甚至杜绝的。遇到问题—分析问题—优化流程，减少错误。
大草原的小灰驴
2015-03-29 01:08 113楼
站友实习好认真吖，和我当年一样
尽管你们在检验科各个专业组的时间都没有我们那时候长，比如我们在临检一共十周，但是我觉得按照你这么努力，学习到的一定不会比我们少呢！继续加油哦… （我一直认为临检虽然比较脏和累，但是需要学习的几乎没有止境，也是比较有意思和值得琢磨的地方，一定要理论结合实践灵活掌握）
给你提个小建议吧，因为我实习是在大城市的三甲，毕业回来家乡二线城市的三甲。刚好赶上科室做各种评审的材料，后面又陆续听了一些15189和CNAS等实验室认可的讲座。所以我觉得你这样爱学习的同学以后还应该再多了解一些类似的知识，就会对咱们科从基本操作到整体管理都有个印象。将来发展的空间会更广阔滴……
江南vs江北
2015-03-30 22:25 115楼
今天一块来实习的女孩第一天上急诊化验室，晚上问她感觉怎么样，她很随意地说，老师教一遍基本上都会了啊！…………一天基本上都会了。
我的天，看看自己以前写的日志，感觉都好简单的事情，自己还要老师说好几遍，还常常出错，快出科了才熟练，想想我也醉了。也许就是上手慢吧。惭愧惭愧～
江南vs江北
2015-04-11 23:14 116楼
六周的生化室实习结束了，下周去血液病室。
生化室快结束的时候，一个老师问我，你是不是快出科了，学到了什么呀，我很尴尬地说，我知道了生化室是怎么一回事，知道了这个流程。
╮(╯▽╰)╭，你又没有怎么教我，你说我自己学，不懂的书上都有，看书不仔细；刚来两周的时候，问我某某仪器会不会操作，我说会又觉得心虚，因为还没怎么操作过，我说不会您就说都一周了还不会，我说老师你不让**作，你说，你不会我怎么让你操作啊，真是搞笑。弄得我好郁闷。 常常帮老师取快递，捎午饭。在科里老师都是对的，最好不要跟老师搞得对立，因为自己毕竟是实习的，实习完事就出科了，而老师们是一直待在这里的，而且自己确实应该虚心求教，脸皮厚一点，脸皮薄，吃不着。其实回过头来还是觉得没啥的。很多内容书上都有，只是自己没有仔细看认真记。生化室组长和一些老师真心很赞，对我很好有什么问题都是认真耐心跟我说，叮嘱带教什么的都很细心，跟着他们干活我也是很认真很有动力。
生化室里有一台 用免疫散射比浊法测定血清中特定蛋白含量的仪器没有上流水线，需要较多的手工操作，而我的主要任务，也是操作这台仪器。到后期，在科里的时间就跟它耗上了。从离心编号扫码，到上标本 传输结果 倒废液 换 比浊杯 稀释杯 试剂，除了测定以外的活都手工做。下午三四点的时候跟着老师给生化仪换试剂。老师把需要添加的试剂项目写在纸上，然后我就去冰箱里找试剂登记然后跟着老师换试剂。快出科的时候，看了一叠的试剂说明书，把生化仪器的说明书看了一遍，知道了 主波长 副波长，反应曲线 质控曲线，靶值 定标，试剂1 试剂2，常规通道 急诊通道，在控失控。生化室并没有像入科时想的那么简单，各个环节都需要仔细无误，一旦测出的值是负值失控或是与临床不符，还要从各方面找原因（检验的前中后），出现问题而从生化反应曲线上可以看出一些答案。白天在科里干活，晚上回宿舍就拿起相关的书看，无聊的时候玩手机，困了就睡觉，周末就跟小伙伴出去郊游逛街踏春，简直没有什么压力可言。
guodanni
2015-04-11 23:31 117楼
检验科的实习生带教真是个问题，不是说楼主的医院，全国都存在这样的问题。带好实习生真心不易。
guodanni
2015-04-11 23:33 118楼
操作并不难，楼主是不是本科生？本科生可能想的太多，专科生上手很快，可能他们想的不多。反正检验科上手最快的是本科和专科生
江南vs江北
2015-04-11 23:51 119楼
我是本科生。负责带教我的应该主要是组长吧。组长很好很赞。这阶段生化室实习的主要就我一个人，有的老师好相处会主动教我，有的老师对我不管不问，有个老师态度感觉很严厉我稍有错误感觉被批的很没面子。时间长了就知道有问题找哪个老师好说话了。有问题我得多方面找答案找原因。我觉得每个老师性格都不一样，可能他们也觉得面对的一批批实习生也是五花八门。过了也就一笑了之了
guodanni
2015-04-11 23:55 120楼
实习带教每个医院每个科室每个老师真的是不一样，为什么？就是因为没有标准化。住院医师规范化培训，其目的也就是为了是大家不管是哪个医院出来的，学到的东西和达到的水平差不多。有个SOP，检验的项目和仪器操作要SOP，这是我们学习西方的成功经验。我们中国人向来不太爱写这些东西，没有这个习惯。实习带教是否也该整个SOP，要有个流程，有个方案，这个确实是个值得深思的问题