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血液病

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【讨论中...】地贫还是缺铁性贫血 [病例帖]

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楼主 czj0k1
czj0k1
骨科
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这个帖子发布于5年零288天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。




我是骨科版战友。我宝宝34周加一天早产儿,现已一周岁过一个半月。10个月时查血红蛋白100G/L,11个月断奶。平素宝宝食量较大,但异食癖明显,老婆(37周岁生的第二胎)给孩子喂食时都加汤配饭,很少给有楂的辅食,没到周岁长6颗牙,体重20公斤,但之后近三个月未长牙,平素皮肤白,精神可。三周前宝宝夜间陈咳,观察5天左右给予扑尔敏口服,夜咳可明显缓解。但再过3—4天后白天晚上均有陈咳,无痰,予阿奇霉素冻干粉连续服三天后症状减轻。但又过4天左右宝宝发热(37.4_38.2)、流涕、咳嗽、咳痰,再服阿奇霉素、必喇平、氨溴索(复方甘草合剂),症状稍减轻,但纳差、神疲。于3天前就诊县医院,血常规、肝肾功能检查同上。请问这种情况是缺铁性贫血还是地中海贫血,能不能先行铁剂治疗一段时间再复查,如果是地贫,血清铁那么低的情况 下铁剂治疗会有害吗。因为该院没有查贫血三项检查设备。急求助。
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2015-04-07 17:05 浏览 : 4987 回复 : 31
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czj0k1 编辑于 2015-05-26 21:56
  • • 【心电旋律 13】25岁的心脏真的“红旗飘飘”了?(公布答案:嗜铬细胞瘤)
UJS医检毕业生
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血清铁已经这么低了为啥还在考虑地贫
2015-04-07 19:31
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  • • 今上午写报告遇到的,颅脑MR,您能看出几处异常?据说工作中很罕见!
雨后梨花
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可以到别的医院查贫血三项啊 这个一般是外送项目 我之前工作过的县级医院都有这个项目的
2015-04-07 19:40 来自 iPhone/iPad客户端
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  • • 公司部门总监,年薪50万+原始股,要不要从医院离职呢?
菜根谈
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czj0k1
我是骨科版战友。我宝宝34周加一天早产儿,现已一周岁过一个半月。10个月时查血红蛋白100G/L,11个月断奶。平素宝宝食量较大,但异食癖明显,老婆(37周岁生的第二胎)给孩子喂食时都加汤配饭,很少给有楂的辅食,没到周岁长6颗牙,体重20公斤,但之后近三个月未长牙,平素皮肤白,精神可。三周前宝宝夜间陈咳,观察5天左右给予扑尔敏口服,夜咳可明显缓解。但再过3—4天后白天晚上均有陈咳,无痰,予阿奇霉素冻干粉连续服三天后症状减轻。但又过4天左右宝宝发热(37.4_38.2)、流涕、咳嗽、咳痰,再服阿奇霉素、必喇平、氨溴索(复方甘草合剂),症状稍减轻,但纳差、神疲。于3天前就诊县医院,血常规检查:WBG 9.6 (正常9.5)、淋巴5.63(正常3.2)中性30%、淋巴58.6%、血红蛋白 88(130-1751)G/L、红细胞数目5.21(4.3—5.8)红细胞压积30.2(40-50)、平均红细胞压积58.1(82—100)、平均红细胞血红蛋白含量16.9(27—34)、平均红细胞血红蛋白浓度292(316—354)、平均红细胞血红蛋白浓度实测278(313—363)、平均红细胞血红蛋白含量实测16.0(26—35)、红细胞分布宽度变异系数18.4(9.2—16.4)、血红蛋白分布宽度31.4(20—31).胸片示:支气管肺炎,肝肾功示:前白蛋白52.1(200—400)谷丙转氨梅62(0—40)及谷草转氨酶增高96(15—45),二氧化碳结合率15.8(19—32)、血清铁0.5mg(正常11——30)、血清磷1.77mg(正常0.8—1.55)、溶血指数2(0—1)。请问这种情况是缺铁性贫血还是地中海贫血,能不能先行铁剂治疗一段时间再复查,如果是地贫,血清铁那么低的情况 下铁剂治疗会有害吗。因为该院没有查贫血三项检查设备。急求助。
患儿:
Hb、HCT减低,其减低程度为轻度贫血;
MCV、MCH、MCHC减低,表明小细胞低色素贫血;
RBC正常,在上述情况下,见于缺铁贫与地贫;
RDW升高,在上述情况下,常见于缺铁贫,少见于地贫;
MI<12.5(通过换算得来,其是否准确完全取决于血常规检测结果是否准确),提示有地贫可能;
血清铁减低,支持缺铁贫,不支持地贫。
正确的判断,建立在准确的检验结果基础上的,否则将无从谈起。鉴于上述情况,建议复查血常规及血清铁,最好到条件好的医院去复查。先明确诊断,后治疗。如果是地贫,不能使用铁剂治疗。
建议LZ提供血常规结果,最好将化验单传上,不要手写,上述的红细胞平均体积写成了红细胞平均压积。
2015-04-07 20:21
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